DOCENCIA UNIVERSITARIA
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'LA MÁS CONVINCENTE PRUEBA DE LA REALIDAD DE LA VIDA PÓSTUMA JAMÁS PUESTA EN PAPEL.'
Colin Wilson

Un argumento recurrente en la investigación psíquica es que la información producida por los mediums como evidencia de la vida póstuma pudiera haber venido del subconsciente del propio médium o de la lectura de las mentes de quienes participan en las sesiones.

Sin embargo la investigación psíquica en la cuestión específica del papel que juega la parte inconciente de la mente ha sido exitosa en demostrar que en el caso de los médium genuinos su inconciente no tiene nada que ver con la información transmitida desde la vida póstuma. Tampoco la 'telepatía' de los participantes hacia el médium tiene nada que ver.

Las 'Correspondencias-Cruzadas de Myers' ya se han convertido en evidencia clásica en favor de la supervivencia y han ayudado a persuadir a muchas personas de la realidad de la vida después de la muerte biológica.

Frederick W.H. Myers (foto a la izquierda) era un escritor y erudito Clásico de Cambridge a finales del siglo pasado. Él también fue uno de los pioneros fundadores de la Society for Psychical Research (Sociedad para la Investigación Psíquica) y estuvo involucrado en investigaciones sobre la vida póstuma. Durante su vida él estuvo particularmente interesado en encontrar una forma de probar que la información transmitida a través de los mediums no podía haber venido de sus propios subconscientes.

El método que el ideó se conoce como correspondencias-cruzadas —una serie de mensajes a diferentes mediums en diferentes partes del mundo tales que por si solos no significan nada, pero que cuando se ponen juntos adquieren significado. Él y sus colegas dirigentes de la Sociedad para la Investigación Psíquica consideraron que si tal cosa se pudiera realizar tendría un gran 'valor probatorio', es decir sería una prueba de alto nivel a favor de la continuidad de la existencia.

Después de su muerte en 1901 más de una docena de mediums en diferentes países comenzaron a recibir una serie de notas incompletas a través de escritura automática firmada por Frederick Myers. Más tarde aparecieron notas firmadas por sus colegas dirigentes de la Sociedad para la Investigación Psíquica, Profesor Henry Sidgwick y Edmund Gurney, quienes también habían fallecido.

Las notas eran todas sobre oscuros temas clásicos y no tenían sentido por si mismas. Pero cuando a los mediums se les dijo que contactaran una dirección central y las notas fueron ensambladas, se acomodaron como piezas de un rompecabezas. En total, más de tres mil notas fueron transmitidas por más de treinta años. Algunas de ellas tenían más de cuarenta páginas de largo escritas a máquina. En total se llenaron 24 volúmenes y 12,000 páginas. La investigación duró tanto tiempo que algunos de los investigadores, tales como el Professor Verral, murieron durante el proceso y comenzaron a comunicarse ellos mismos.

Los mediums utilizados por Myers y los demás desde la vida póstuma no eran profesores de los Clásicos. Ellos no eran muy educados y todos los mensajes transmitidos estaban fuera de su conocimiento adquirido y de su experiencia. En una ocasión una de las mediums, la Sra. Coombe-Tennant, estaba conduciendo una discusión usando 'escritura automática' entre la entidad espiritual del Profesor Sidgwick y su colega vivo G. W. Balfour sobre la 'relación mente-cuerpo', 'epifenomenalismo' y el 'interaccionismo'. Ella se quejó amargamente de que no tenía idea de qué estaban hablando y se disgustó mucho porque se le pidiera transmitir semejantes cosas tan difíciles.

Myers dijo que era extremadamente difícil transmitir sus mensajes desde el mundo de los espíritus a través de los mediums. El describió este proceso como:

…estar parado detrás de una hoja de vidrio escarchado el cual nubla la vista y amortigua el sonido dictando débilmente a una secretaria renuente y un tanto obtusa (Wilson 1987: 176).

La información transmitida en los experimentos de Myers era tan precisa que asombraba a los miembros de la Sociedad para la Investigación Psíquica. En cierto momento los que investigaban las Correspondencias-Cruzadas de Myers contrataron a detectives privados para poner bajo vigilancia a la Sra. Piper, una de las mediums involucradas. Los detectives privados abrieron su correspondencia, la siguieron e interrogaron a los amigos y personas con las que ella habló. Todas las investigaciones probaron que ella era inocente de fraude o conspiración o truco.

La evidencia es absoluta. Todos los documentos originales están archivados y hay al menos ocho copias en existencia para que cualquier investigador pueda estudiarlas. Para aquellos que tienen la iniciativa de investigar, hay suficiente información disponible. Y aunque para el investigador de las Correspondencias-Cruzadas de Myers tanta información disponible puede ser un desafío, la recompensa es la prueba evidente de la existencia de la vida póstuma.

Una persona que se tomó el tiempo para estudiar en profundidad las Correspondencias Cruzadas fue el, anteriormente seglar, humanista Colin Brookes-Smith. Después de su investigación el declaró en la Journal of the Society for Psychical Research (Revista de la Sociedad para la Investigación Psíquica) que la supervivencia ya debía ser considerada como un hecho suficientemente bien establecido más allá de cualquier duda razonable. Aun más, él argumentó que su conclusión no debía ser mantenida en la oscuridad de los registros investigativos sino que debía ser presentada al público como:

Una trascendental conclusión científica de primera importancia para la humanidad. (Murphet 1990: 64).

Otra pieza de evidencia muy convincente sobre la vida póstuma fue proveída por una de las mediums quien recibió algunas de las comunicaciones de Myers. Después de su propia muerte en 1956 a la edad de 81 años la Sra. Coombe-Tennant, usando su nombre de pluma de Mrs. Willett, transmitió un largo y detallado libro de recuerdos personales conteniendo increíbles detalles íntimos sobre su propia vida, a través de la médium Geraldine Cummins, quien nunca la conoció a ella ni a sus hijos. Publicado como Swan on a Black Sea (Cisne en un Mar Negro) los escritos de Willet, como también se los conoce, son considerados por muchos, incluyendo Colin Wilson, como:

La más convincente prueba de la realidad de la vida póstuma jamás puesta en papel (Wilson 1987:183).

Colin Wilson, un previo escéptico quien ahora es un escritor de fama internacional, también investigó. Él escribe:

Tomados como un conjunto, las Correspondencias Cruzadas y los escritos de Willett están entre las evidencias más convincentes que en el presente existen sobre la vida después de la muerte. Para cualquiera que esté preparado a dedicar semanas estudiándolas, ellas prueban más allá de toda duda razonable que Myers, Gurney y Sidgwick se comunicaron después de muertos (Wilson 1987: 179).

Las Correspondencias Cruzadas de Myers han mostrado exitosamente utilizando el método científico experimental que la información transmitida no procedía del subconsciente del propio médium.

Resulta interesante que en los Experimentos de Scole (ver Capítulo 5) hay un número de pistas y acertijos hechos por las entidades que se comunicaban en relación con la vida y obra de Frederick Myers ?sugiriendo a los experimentadores que los experimentos de Scole fueron una continuación de las Correspondencias Cruzadas (ver el libro de Grant y Jane Solomon The Scole Experiment (El Experimento de Scole), Capítulo 9).
http://www.victorzammit.com/book/spanish/chapter14.htm

REFLEJOS PRIMARIOS Y REACCIONES REFLEJAS.
ESCUELAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR: GESSELL, DUPRÉ, BERNSTEIN.

Los reflejos son elaborados a nivel de médula espinal. Hay que ver el tipo o la intensidad de los reflejos, tanto si es excesivo como si es leve nos puede hacer sospechar el nivel neurológico. Con solo observar la aparición del reflejo eso ya nos da un índice de normalidad, luego hay que observar la intensidad.

En la medida en que el córtex empieza a intervenir con la información (maduración cortical), van desapareciendo los reflejos. Alguno de los que podemos nombrar son:

El reflejo de succión, que se pone en marcha cuando un objeto entra en contacto con los labios del niño. Este reflejo se va ir perfeccionando con la práctica.

El reflejo de hociqueo, o de búsqueda, si se estimula con un objeto la mejilla del bebe, tiende a girar la cabeza llevando la boca a la fuente de estimulación.

El reflejo de aferramiento, si se pone en contacto un objeto con la mano del niño la cierra con fuerza aferrándose al objeto (también en la planta de los pies).
Tiende a tocar y a agarrar todo lo que le pongan por delante. Este reflejo necesitamos que desaparezca para lograr la manipulación. Podríamos definirlo como una presión ejercida en la palma de la mano que ocasiona el cierre de la mano ante un objeto excitador. Este reflejo debería desaparecer hacia los seis-siete meses.

El reflejo de moro, es la consecuencia de un cambio brusco de estimulación que produce un sobresalto. Si sujetamos al bebe por la espalda y lo soltamos tiende a abrir los brazos y luego cerrarlos sobre si mismo como si se tratara de un abrazo (intentando aferrarse a algo). Es la aceleración o deceleración brusca imprimida a la cabeza, que produce dos reacciones secuenciales en dos tiempos:

- La apertura de los brazos por extensión abducción, con rechazo de la cabeza hacia atrás.

- Los brazos se cierran con una flexión abducción.

Importante para la capacidad de reacción global, pero intervienen miembros específicos (cabeza, miembros inferiores). Este reflejo tiene que desaparecer. Es un indicador que a nivel cortical algo está pasando, y sigue funcionando a nivel de médula. Normalmente este reflejo debe desaparecer al sexto mes, su presencia durante más meses puede ser indicador de patología.

El reflejo de marcha, o también llamado de andar automático, si cogemos a un bebe por las axilas y lo apoyamos con los pies en una superficie, vemos que flexiona y estira las piernas como si estuviera andando, es decir, que los bebes cuando nacen ya saben andar aunque se pierde, luego vuelve a aparecer la conducta pero es voluntaria.
Este reflejo tiene que desaparecer. En realidad el movimiento de piernas lo hacen al revés. Estos reflejos empiezan a desaparecer hacia los dos o los tres meses, pudiendo perdurar algún tiempo más.

Reflejo tónico del cuello:

Es de rotación lateral de la cabeza a un lado, y también suele tener estirado el miembro de ese mismo lado normalmente, pero también puede ser una pierna, o los miembros del otro lado.

Esto podría ser indicador de si es zurdo o diestro, si la rotación se produce siempre durante varias semanas hacia el mismo lado.

Si no desaparece no habría movilidad de cabeza, y por otro lado no habría independencia y coordinación consciente.

Reflejo Babinski o reflejo cutáneo-plantar:

Gran excitación de la superficie plantar del pie que va a provocar la extensión y la separación de los dedos. Después de que el niño ha superado la edad de la marcha, esta excitación se traduce por la flexión de los dedos del pie.

Estos reflejos y otros muchos están presentes en los niños siempre que hayan tenido un desarrollo normal en el nacimiento. A partir del nacimiento tiene un destino variado, algunos desaparecen muy pronto, otros mas tarde y otros pasaran a ser conductas voluntarias.

El recién nacido además de los reflejos cuenta con un rico equipo sensorial que le permite ver, oír, ser sensibles al dolor y a la temperatura, a los olores, sabores...

ESCUELAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

1. Teoría de la maduración

A.GESELL modelo organicista influido por Darwing. o “Teoría madurativa de Gesell”
Arnold Lucius Gesell (1880-1961) Psicólogo norteamericano, nació en Alma (Wis.) y murió en New Haven (Conn.). Estudió en las universidades de Clark y Yale. Investigó el crecimiento y desarrollo de los niños por medio de la impresión de películas y otros originales procedimientos. También estudió la psicología de la infancia anormal y el desarrollo de los mellizos y de los tarados. Sus principales obras son Infancy Human Growth (1928) y Vision: His Development in Infant and Child (1949).

A. GESELL: (teoría del aprendizaje) nada puede conseguirse si no existe la madurez adecuada; es decir, que el ambiente más medios que influyen desde fuera no harán que cambie sino estará maduro para ello.

El desarrollo se va desplegando por un calendario biológico. Asimila desarrollo a maduración, la maduración será el mecanismo por el cual se va consiguiendo el proceso de desarrollo, este desarrollo se produce fundamentalmente en 4 áreas:

1. Conducta adaptativa

2. Conducta social

3. Conducta motriz

4. Conducta verbal.

Todo el desarrollo en estas 4 áreas vendrá dado por la maduración, por procesos internos determinados genéticamente.

Su teoría era madurativa, se unió a los nativistas o innativistas al darle una importancia capital a los procesos internos madurativos en la adquisición de conductas. Tenía colaboradores como: Amatruda y Ames; decían que la maduración se convierte en el mecanismo interno, por medio del cual se consigue el progreso de las distintas áreas. La aportación más importante que hace Gesell es la popularización del término maduración, este término sirvió para explicar ciertos fenómenos en el desarrollo infantil para el que se necesita de algunos factores de regulación interna o factores intrínsecos.

El desarrollo motor fue estudiado desde dos vertientes, por una parte las posturales: posición cabeza, sedente, orto-estática, etc.; y por otra parte la vertiente de coordinación oculo-motriz: presión, tensión, etc.

Gesell: “el crecimiento de la mente está profunda e inseparablemente limitado por el crecimiento del sistema nervioso y por el transcurso del tiempo. El niño estará listo normalmente para lo que necesite hacer para su edad, cuando su sistema nervioso esté dispuesto”.

Los trabajos de Gesell et al. (1940-1956/1972) y de Piaget e Inhelder (1969) con sus posicionamientos madurativos, a los cuales se contrapusieron los posicionamientos ambientalistas de Watson (1924/1976) y, más tarde, de Bijou y Baer (1961/1973) y Staats (1971) -entre otros-, dan cuenta de una polémica estéril, inacabada e inacabable, la cual ha generado básicamente cansancio, atrincheramiento conceptual y, como máximo, posiciones eclécticas y pacifistas inaceptables, científicamente hablando. Todo ello, a nuestro entender, debido a la adopción literal de un modelo biológico de explicación de un comportamiento que no es biológico.

2.- BERNSTEIN (1967), estudió los mecanismos básicos del movimiento y formuló una teoría neuropsicológica sobre los niveles de construcción del mismo. Esta teoría abarca desde los sinergismos innatos y elementales, hasta las formas más complejas y específicas de la actividad humana: modelo cibernético, en el que se describe la neuropsicología de la acción. Según este autor, los movimientos humanos son tan variables y poseen tal grado de libertad ilimitada, que sería imposible encontrar una fórmula de la cual se pudieran derivar los movimientos voluntarios humanos, de impulsos eferentes únicamente. Refiere este autor que el movimiento es siempre un proceso con curso temporal y ello requiere una continua cadena de impulsos que se intercambian; donde los sistemas aferentes, que diferencian a cada nivel y dan lugar a diversos tipos de movimientos y acción, juegan un papel determinante.

Para Bernstein N. A. (1967), la base de los movimientos humanos la constituyen por una parte, un sistema de articulaciones que poseen un grado infinito de libertad y por otra, el tono constantemente cambiante de los músculos; por lo que resulta esencial, tener una sucesión plástica de inervaciones constantes que se correspondan con las diversas posturas del cuerpo, constantemente cambiantes.

Para Bernstein, N. A. (1967), la elaboración y la diferenciación de los sistemas de síntesis sensorial y sus componentes, se elaboran a través del éxito o fracaso de la acción motora. Vigotski, L. S. (1987), consideró que la acción es considerada la base de la elaboración de las relaciones yo-mundo, donde el niño inicia su acción a partir de sus percepciones. Así, gracias a su actividad motora y a la síntesis perceptiva que la controla, el niño construye en su sistema nervioso, una imagen objetiva de la realidad que lo rodea.

3.- En 1909, el francés DUPRÉ, se refiere por primera vez al término psicomotricidad, poniendo de relieve las estrechas relaciones que unen las anomalías psíquicas y las motrices. Las investigaciones de Wallon y Piaget, J. (1966), evidenciaron cómo la actividad motriz representa un aporte material necesario para asegurar el paso de lo sensoriomotor a lo representativo.

La paratonía, término acuñado por Dupré en 1911, e incluido por este autor dentro del síndrome de debilidad motriz, fue considerado como una incapacidad o dificultad de relajación del músculo, ligada a factores orgánicos y emocionales. Vayer consideró que no se trata tanto de una anomalía del tono muscular fisiológico, sino más bien a un trastorno persistente en la relación "con el otro".

Desde la antigüedad se había considerado el cuerpo y la mente como 2 realidades independientes. La unificación de estos 2 aspectos se puede situar en Dupré que en 1907 define la relación entre ambos términos y acuña por primera vez el termino psicomotricidad rompiendo el dualismo clásico.

DESARROLLO SENSO PSICOMOTOR

1. HOMOLATERAL.-

0 a 4 meses La coordinación entre percepción (visual y auditiva) y movimiento comienza a establecerse en cada lado del cuerpo independientemente. Los movimientos del niño son de tipo monolateral alternante: o del lado derecho o del izquierdo, nunca simultáneamente. En el bebé los móv. están fundamentalmente regidos por el sist. Extrapiramidal y por el medular.
Casi únicamente visión periférica. La visión central es de muy escasa precisión.
Al percibir un objeto por un lado, activa los miembros de ese mismo lado. Al vislumbrar algo en el centro no puede activar ninguna de sus manos. Se queda bloqueado. Hay que estimular ambos lados del cuerpo.
Se adquiere la capacidad de voltearse de boca arriba a boca abajo.

Es decir la secuencia automática de la locomoción es siempre la misma, a saber que cuando el brazo derecho avanza, la pierna izquierda va avanzar también, y cuando el brazo izquierdo avanza, la pierna derecha hace lo mismo. Es lo que llamamos una ORGANIZACION NEUROLOGICA CONTROLATERAL.
Pero, ocurre en ciertas circunstancias (principalmente después de un traumatismo cráneo-mandibular o mandibulo-craneal) que esta tonicidad sincrona controlateral sea invertida y que se vuelva homolateral, entonces vamos a llamarla una DESORGANIZACION NEUROLOGICA HOMOLATERAL.

2. BILATERAL.-

Los humanos somos de simetría bilateral. Se inicia la construcción de la línea media corporal; se inicia con el encuentro de la vista y de las manos en la zona media del cuerpo.
Cada acción de un lado va acompañada por alguna actividad cooperativa del otro.
El sistema viso-motor comienza a coordinar el movimiento de los dos ojos. La visión pasa de ser monocular alternante a ser binocular y adquiere profundidad. El tacto ayuda al bebé para calibrar su enfoque visual. Algo parecido sucede con la audición.
La actividad motriz por excelencia es reptar. Primero es circular sobre su vientre y luego lineal. Los objetos motivantes comienzan a adquirir contornos más precisos en su campo visual frontal.
Surge el entorno de “todo lo alcanzable” que es el de su visión cercana (la distancia de su brazo)

3. CONTRALATERAL.-

El arrastrado rectilíneo es el patrón de movimiento más sencillo en que se da una coordinación entre ambos lados del cuerpo. Es la primera configuración del movimiento contralateral.
Producto de la maduración de las vías piramidales. Se establece la conexión entre el cortex motor y los sistemas subcorticales y cerebelosos. El movimiento se hace voluntario y conciente.
El cruce de las vías piramidales da pie a la coordinación entre los dos lados del cuerpo. Responder y actuar como un todo integrado.
La visión se hace definitivamente binocular. El espacio se hace tridimensional. Los movimientos de alcance y contacto ganan en precisión.
El gateo es un patrón contralateral y permite ajustar el ángulo de los fémures con el tronco.
La posición de sentado aparece naturalmente. Si se le sienta con anterioridad puede forzarse su espalda provocar el bloqueo de las manos y perturbar su aprendizaje del enfoque visual.
En lugar de llevarlo de la mano para que camine, es mejor dejarlo que, apoyado en la pared camine solo de lado para que active en alternancia homolateral, pasando a integrarlos en bilateral y luego contralateral.

4. LATERALIDAD.-

Aparece en aquellas actividades que no requieren el concurso de ambos lados del cuerpo, el niño utiliza preferente o exclusivamente una extremidad u órgano perceptivo.
Supone una división del espacio en dos mitades, teniendo como referencia el propio cuerpo.
La lateralidad juega un papel importante desde que con la cultura aparecen los signos representables en un plano y donde el significado depende estrechamente de su ordenación.

El cerebro está formado por dos hemisferios que se comunican entre sí, a través del cuerpo calloso (estructura central) y varios grupos de fibras nerviosas. Cada hemisferio parece ser aproximadamente igual al otro (Springer y Deutsch, 1991). Estos hemisferios, se han llamado, tradicionalmente, hemisferio izquierdo y hemisferio derecho. Uno de ellos es el dominante (o mayor) como le llaman Condemarín, Chadwick y Millicic (1994) mientras que el otro es el dominado (o menor).
Tradicionalmente se ha afirmado que el hemisferio dominante es que el que comanda la mitad opuesta del cuerpo (por ejemplo, el hemisferio dominante en las personas diestras sería el hemisferio izquierdo). Sin embargo, esto no es siempre así. De hecho, estudios recientes han atribuido algunos de los problemas de aprendizaje (dificultades de decodificación y comprensión del lenguaje escrito) a anomalías en los hemisferios cerebrales. La lateralidad se define entonces como la preferencia por un hemisferio cerebral.

En nuestra sociedad alrededor del 10% de las personas son zurdas con mayor porcentaje de hombre que de mujeres. Cuando se da la lateralidad cruzada lo mas frecuente es que Brazo y Pierna estén homogéneamente lateralizados y que el Ojo este cruzado respecto a ellos. En general se considera que somos diestros o zurdos porque nuestro cerebro así lo determina. Modificar la preferencia lateral del niño es negativo porque entra en contradicción con la organización de su cerebro. En algunos niños la preferencia lateral aparece claramente diferenciada en la primera infancia sin embargo en otros la etapa de indefinición se mantiene durante mas tiempo.

En general la lateralización se produce entre los 3 y 6 años pero si espontáneamente no se ha producido una definición de la lateralidad entorno a los 5 años y se esta iniciando el aprendizaje de la escritura comienza ayudar al niño a lateralizarse pero siempre a partir de diagnostico previo.

Como norma general en relación con la lateralidad, si el niño no presenta ningún problema lo mejor es no intervenir, cuando hay que hacerlo, la intervención debe ser cuidadosa y debe estar guiada por un diagnostico previo y a ser posible no se realizara ni antes de los 4 años ni después de los 6 años.

COMPETENCIAS PERCEPTIVAS

1.- SISTEMA VISUAL

Es funcional desde el nacimiento: se les da fogonazos y la reacción de guiños o movimientos demuestran que no son ciegos.

Agudeza visual:

• Recién nacido: 1/30

• 1 mes: rayas de 3mm

• 3 meses: 5/30

• 6 meses: 20/30: rayas de 0'4 mm

Se miden para ver cómo perciben los patrones

Contraste: el del adulto: 1%, mientras que del recién nacido, 30-40%. Se suele emplear para el contraste blanco-negro.

Acomodación:

• 1 mes: Funcionalmente correcto, pero impreciso.

• 3 meses: pequeños errores de precisión.

• 5 meses: Pueden acomodar ante Ees muy próximos.

Distancia focal: aunque anteriormente se fijó en 23 cms. , posteriormente se vio que podía ser mayor, unos 150 cms.

Campo visual: Lateralmente, 25-30º ; Verticalmente: 10º

Tridimensionalidad: Pueden captar el lugar de un objeto en el espacio y sus cambios de posición:

Objeto que se acerca a la cara del bebé y movimiento del aire en la misma dirección: Rrs defensivas.

Sólo movimiento del aire: no hay reacción defensiva.

Sólo movimiento del objeto: escasa reacción defensiva.

Percepción de las caras:

Perciben las caras de forma muy esquemática y se ayudan de colores y brillos.

Mayor facilidad para procesar la información de las caras que de otros Ees.

Prefieren la cara modelo, luego la cara desordenada y finalmente, la blanca (sobre los 2-3 meses de vida)

Johnson y Morton, 1991, demuestran que al mes no discriminan las caras, pero sí antes y después, por lo que se puede decir que de forma innata se tiene la información estructural de la cara de la especie, y que la discriminación a partir del 2º mes se hace por aprendizaje.

PERCEPCIÓN DEL COLOR

- A los 2 meses, funcionan todos los receptores, no como en los adultos que tenemos 3.

- Experimentos de habituación: Ante la habituación de un color, si se les presenta otro diferente, su reacción sube.

- Sobre los 2-3 meses, ven todas las categorías cromáticas y segmentan los colores en las 4 categorías: rojo y amarillo (los que más le gustan), y verde y azul.

PERCEPCIÓN DEL OBJETO: CONSTANCIAS PERCEPTIVAS

Constancia o Estabilidad: Un objeto es el mismo a pesar que la imagen retiniana se ha reducido al distanciarse del Ees.

Constancia visual del tamaño

- Supone la discriminación tanto del tamaño como de la distancia a la que se encuentra.

BOWER: Condicionamiento de la Rrs. El criterio para establecer la existencia de la discriminación del tamaño del Ees es la generalización de la RC: si la generaliza, percibe el Ees como constante. Si no, no. La Rc consistía en girar la cabeza a un lado. Concluyó que entre 1 mes y medio y 3 meses ya discriminaban, por lo que le dio un cierto innatismo.

Trabajos de réplica: Al mes y medio, discriminan distancias de hasta 100 cms. Al mes también pueden discriminar tamaño, pero luego pierden esta capacidad y la recuperan a los 7 meses. A este respecto hay dos hipótesis:

Al principio es algo neurológico, y reaparece como algo cognitivo,

O puede que el bebé no mida bien.

Paradigma de habituación de McKENCIE y DAY: Entre el mes y medio y los 3 meses discriminan distancia, pero no hay constancia de tamaño, que aparece a los 4 meses. No hay innatismo.

Movimientos oculares: ante un objeto móvil, tendrá permanencia de objeto si espera la reaparición.

A los 8 meses los niños tienen el problema de que una vez que comienzan un movimiento ocular, no pueden pararlo. Así que hacen que el tren pase por un túnel en el que se para, y si los movimientos oculares no se detienen, no hay permanencia de objeto.

A los 6 meses seguían con la mirada un tren como si fuera el primero, lo que indica que no se daban cuenta de que había cambiado.

A este autor se le critica porque lo que descubrió fue la Teoría de Identidad de Objeto, que es requisito para la permanencia de objeto: Para el niño, el objeto que está fuera de su vista no está en su mundo.

2-. LA AUDICIÓN

- Funcional antes del nacimiento, sobre los 7 meses de gestación: a los 4 días de edad ya discriminan sonidos.

- Wertheimer encontró que los neonatos pueden localizar la fuente de sonido: a los 5 días reconocen el ángulo de dirección de los sonidos.

- Mayor reacción ante el habla humana.

3-. EL GUSTO

- La final del embarazo, ya poseen este sentido: Experimentos de inyección de sabores en el líquido amniótico.

- Rechazo de la leche materna si contiene sal: si contiene azúcar, se relajan y la toman.
4-. EL OLFATO

- Se posee funcionalmente en el momento del nacimiento.

- Ante olores nuevos, se agitan, pero luego se habitúan.

- Trabajos de Mc Flabe: Ante olores nuevos, a los 5 días dudan de dónde orientarse, pero a los 6, ya discriminan los de su madre.

EL DESARROLLO DE LA ATENCIÓN.

La atención de los niños pequeños se dirige hacia las personas: tienen un interés en las situaciones por lo que significan personalmente, comprenden “todos”, acciones y características distintivas, se centran en lo que tiene movimiento, en lo que está en uso y es operativo, en las cosas por sí mismas y no por su idea. No analizan los detalles aislados, ni la forma o la estructura. Los temas de estudio en las primeras etapas educativas deben estar situados en su entorno, mostrar la relación entre hombre y naturaleza, la mente del niño tiene una disposición activa y abierta hacia la naturaleza y capta los rasgos del mundo en el que vive, para posteriormente aprender a interpretarlos intelectualmente. El interés surge de todo lo que llama la atención de su mente como un todo, como “un centro de interés y de atención auto-suficiente” (89). La conexión de la mente con el objeto tiene una vía directa, que es la conexión con la vida misma, y la representación (poema, cuento, texto) son refuerzos y abstracciones, pero no son la base de esta conexión. No se trata de crear una conexión entre la mente del niño y la naturaleza, sino de “permitir el juego libre y efectivo a la conexión que ya está en funcionamiento” (90), en el niño de por sí. La imaginación de los niños, por otra parte, es sencilla, se centra en lo cotidiano de su entorno, y lo importante no es buscar un “mundo imaginario” de gran profundidad, sino permitir al niño que sea consciente y comparta con los demás sus experiencias acumuladas, lo que conoce, que avance en sus observaciones, que encuentre un “descanso mental y satisfacción al ser vívidamente consciente de lo que es nuevo y enriquecedor”. De la atención espontánea e inmediata del niño se pasa progresivamente a una atención voluntaria, cuando el niño comprende los problemas que trata de resolver y encuentra por sí mismo las soluciones. Lograr la capacidad de atender reflexivamente, de sostener problemas y preguntas mentalmente, es ser una persona intelectualmente educada, con disciplina mental. Pero la atención reflexiva requiere una base, que es una pregunta inicial, una duda, un interés intrínseco en la materia de estudio.

En nuestro desarrollo la atención es inicialmente refleja (respuesta refleja ante estímulos) y por medio de la interacción de los reflejos de atención con el ambiente esta va evolucionando en una atención guiados voluntaria (se requiere de guía y supervisión para el mantenimiento de un buen nivel de atención) terminando el desarrollo de esta atención en una atención totalmente voluntaria y selectiva.

Selectividad: de la atención la observamos al enfocar nuestra atención seleccionamos la fuente de información o el cambio hacia otro emisor de información, esta característica (la selectividad) de la atención simplifica y optimiza la percepción al minimizar la información necesaria, acorde a un contexto o situación existente y actual para la sintonía de la persona.

La sintonía: de atención es el bloque o facilitación de la afluencia de la información del ambiente en el proceso de percepción de una o varias fuentes de información, dependiendo de la modalidad de sintonía de atención que deseamos utilizar, dependen en muchos casos del "volumen" de información que nos brinda el ambiente en la ejecución de la actividad; las modalidades de sintonía de atención pueden ser de dos tipos: intramodal (conserva características especificas de información quitando otras) o intermodal (se conserva un canal de información global)

El Volumen: de atención es el límite de la cantidad de procesos de atención que podemos mantener con buena calidad, el volumen de atención depende en gran medida de la experiencia, para llegar a realizar simultáneamente una actividad se requiere del conocimiento de una actividad por repetición logrando un dominio de una tarea para la realización de otra tarea en forma simultanea, dependiendo en gran medida de la ciclicidad.

La Ciclicidad: de la atención se refiere a los ciclos de actividad y descanso requeridos por el cuerpo en los cuales podemos observar el juego como la principal actividad de aprendizaje del niño y su regulación natural con los periodos de descanso, afectados en muchos casos por la intensidad de la atención.

La intensidad: el grado de intensidad de la atención en el desarrollo de una actividad depende del interés, significado, valor de la actividad para la persona basándose estos en la experiencia previa.

La estabilidad
Edad años - Tiempo de estabilidad de la Atención
2 años x - 7 minutos
3 años x - 9 minutos
5 años x - 3 minutos
6 o 7 años - 45 a 60 minutos
Mayor Promedio o mayor a 60 minutos

La estabilidad de la atención es el tiempo promedio de atención en la ejecución de una actividad, en la cual sin supervisión, sin estímulos cambiantes o distractores en el ambiente, donde la persona pueda desarrollar la actividad. Este promedio de tiempo depende de la dad como vemos a en el cuadro.

El desarrollo de todas estas características depende principalmente de los requerimientos sociales, de la manipulación constructiva.

El desarrollo de las características de la atención
El desarrollo de la atención como indicamos anteriormente es en sus orígenes es un reflejo, dirigido a los cambios de estímulos. La motivación, el disfrute de éxitos y fracasos, así como, la motivación y la dirección mantenida de la atención son los aspectos que más afectan al desarrollo de la atención.

En el proceso de la atención intervienen varias de las estructuras del cerebro, aunque a continuación solamente mencionaremos las más importantes con sus respectivas funciones.

Los culículos
Los culículos superiores se encargan principalmente del seguimiento visual, mientras los culículos inferiores se encargan seguimiento y atención auditiva.

El cíngulo anterior
Incorpora un contenido emocional a la información almacenada.

El lóbulo Parietal posterior
Utiliza los aspectos espaciales para localizar las características específicas o globales de las relaciones del cuerpo con el espacio.

Lóbulo frontal
Se encarga de la regulación de procesos psicológicos como lo son las "ondas de espera" (estas aumentan los procesos en la espera de una señal y disminuye cuando la señal es menor ej. el portero del juego de fútbol, problemas de matemáticas), conjuntamente con el lóbulo parietal y el cíngulo se realiza la búsqueda de la atención dirigida, así como los procesos de plasticidad y aprendizaje.

DESARROLLO DE LA MEMORIA

El proceso conocido como la memoria se encarga de la retención y continua actualización de la información (conservar, fijar, reconocer, evocar, localizar hechos pasados). Básicamente la memoria comprende como primer paso un registro o codificación de la información, como segundo paso el almacenamiento de esta información y como ultimo paso la evocación de la información.

El registro o descodificación de la información.
Es una estrategia cognitiva de recopilación de información, la cual se basa en el análisis, categorización de la información, así como, la relación de esta nueva información con información previa. Dando a la retención de información un significado. Algunas de las áreas neurologicamente hablando que intervienen es este proceso son el lóbulo occipital y el frontal, el giro del cíngulo, el núcleo caudado, el tálamo.

Entre las estrategias o mecanismos de recuperación para la evocación de la información guardada en la memoria podemos mencionar los mecanismos visuales, auditivos, emocionales, entre otros. Al repetirse este proceso se refuerza la información hasta el momento de volver esta información permanente. Por lo cual hablamos de memoria en dos grandes grupos: la memoria de corto plazo y memoria de largo plazo.

• DESARROLLO DE ESTRATÉGIAS MEMORÌSTICAS
D Procesos específicos, que para facilitar el recuerdo determinan el contenido y orden de ejecución de las operaciones esenciales de memoria (codificación, almacenamiento, búsqueda y recuperación de la información).
5 AÑOS Se usan algunas estrategias simples. El soporte neurológico básico que sustenta la memoria empieza a darse en esta edad.
Las primeras estrategias son las de Acción−Control que son muy generales y
simplemente regulan la atención.
Con el paso del tiempo se van sofisticando las estrategias:
Repetición Activa: Consiste en repetir verbalmente los Ees que deben ser recordados. Aunque los preescolares la usan en determinadas circunstancias (obviamente no con la efectividad que en niños más mayores), hasta los 7 AÑOS no se suele aplicar de manera espontánea, aunque pueden hacerlo entre los 5 y 6 años en caso de ser entrenados. El uso espontáneo y sistemático de este tipo de estrategia no significa que haya culminado el proceso evolutivo en cuanto a memoria, sino que estudios han encontrado que hay diferencias entre los niños de 9 a 14 años. Así los mayores usan la repetición acumulativa, basada en el conocimiento anterior del material a recordar y las demanda de las estrategias (porque poseen más conceptos y asociaciones entre ellos) mientras que los más pequeños se focalizan más en los ítems que más les interesan.

Organización: Categorización y/o establecimiento de nexos significativos es decir, los ítems son agrupados en categorías. Se usa también para a recuperación. Es posterior a la repetición.

A los 6 AÑOS apenas se usan estrategias; a los 8 AÑOS conocen las estrategia, pero tienen dificultades, siendo sobre los 11 AÑOS que se usan estrategias con cierta soltura.
Existen 3 dimensiones que caracterizan la conducta estratégica de los sujetos:
• INTENCIONALIDAD
Se refiere al hecho de encaminar la estrategia hacia una meta determinada. Para ello:
• Ser consciente de cuál es la meta
• Tener conocimiento de las relaciones medios−fines
• Seleccionar y ejecutar los procedimientos
Los niños mayores evidencian más intencionalidad, que se manifiesta en el replanteamiento, en la selección de las estrategias y en la supervisión de las mismas.
• CONSISTENCIA
Se refiere a la aplicación consistente de estrategias en un amplio rango de contextos.
El contexto en el que se presenta la tarea de recuerdo se define según las siguientes características:
Meta explícita de la actividad: La ejecución de las tareas de memoria mejora cuando el recuerdo no es la meta, sino un medio para conseguir determinado fin, es decir, cuando se plantea que tengo que recordar X para hacer Y. Los niños de 3 y 4 AÑOS no consideran el recuerdo como algo abstracto, sino como algo que les sirve para conseguir un fin.

CÓMO SE FORMA LA MEMORIA

Salvo en situaciones con alto contenido emocional, las memorias no suelen formarse de un modo instantáneo cuando se recibe la información. El proceso de formación de la memoria incluye al menos dos estadios o etapas subsecuentes: la memoria a corto plazo y la memoria a largo plazo. La memoria a corto plazo es un sistema para almacenar una cantidad limitada de información (generalmente menos de una docena de dígitos) durante un corto periodo de tiempo. Es una memoria inmediata para los estímulos que acaban de ser percibidos. Un ejemplo típico es el número de teléfono que retenemos en la mente durante el corto tiempo que necesitamos para marcarlo. Es una memoria frágil y transitoria que enseguida se desvanece y que resulta muy vulnerable a cualquier tipo de interferencias. La memoria a corto plazo se basa en actividad o cambios efímeros, eléctricos o moleculares, en las redes de neuronas que procesan la información. Mientras marcamos el número de teléfono no podemos atender a otra cosa que a su recuerdo sin riesgo de olvidarlo. Después de marcarlo solemos olvidarlo indefinidamente a no ser que lo volvamos a utilizar una y otra vez. Si esto último ocurre, es decir, si como consecuencia de la repetición de la experiencia los cambios neurales de la memoria a corto plazo persisten, pueden activar otros mecanismos de plasticidad cerebral produciendo cambios estructurales en las sinapsis, es decir, en las conexiones entre las neuronas. Estos cambios constituyen el soporte físico del siguiente estadio, denominado memoria a largo plazo.
La memoria a largo plazo es un sistema cerebral para almacenar una gran cantidad de información durante un tiempo indefinido. A diferencia de la memoria a corto plazo, es una memoria estable y duradera, muy poco vulnerable a las interferencias. Gracias a esta memoria recordamos permanentemente quiénes somos, el lugar en que vivimos, la lengua que hablamos, los conocimientos necesarios para ejercer nuestra profesión y muchos de los acontecimientos de nuestra vida pasada. Aprender es siempre un intento de almacenar información en nuestro sistema de memoria a largo plazo. El proceso gradual por el que la reiteración de las memorias a corto plazo produce los cambios neurales que originan la memoria a largo plazo se denomina consolidación de la memoria. La evocación de la información almacenada y el paso del tiempo suelen conferir a las memorias grados crecientes de estabilidad. Sin embargo, las memorias pueden perder estabilidad y cambiar con el tiempo.

DESARROLLO DEL LENGUAJE

La adquisición de un sistema de sonidos, vocabulario y sintaxis hace alusión a capacidades cognitivas del sujeto (desarrollo cognitivo) y a un contexto social.

Lenguaje: Código para representar ideas por un sistema arbitrario de signos.

Creatividad lingüística: El número de elementos y reglas es limitado, pero sus combinaciones son infinitas. Las reglas son aceptadas socialmente: lenguaje por convención-

Dimensiones: consideradas para el estudio, son:

Forma: aspectos fonológicos (unidades de sonido) y morfosintácticos (unidades de significado)

Contenido: Semántica.
Uso: Cognitivo privado y social.

TEORÍAS LINGÜÍSTICAS

1-. CHOMSKY

Modelo formal que recoja los principios y procesos para la construcción de frases.

El hablante puede producir y entender infinidad de oraciones por la creatividad lingüística.

Modelo gramatical: Proceso por el que se deriva una frase, el cual es posible por las reglas transformacionales, que se producen desde las estructuras. Hay dos tipos de estructuras:

Superficial: palabras

Profunda: significado

El estudio se ha de hacer sobre las competencias y no sobre las actuaciones del hablante.

2-. SLOBIN

Todas las lenguas tienen estructuras semánticas idénticas, pero reglas gramaticales diferentes, y el niño determina el sistema de reglas a usar.

3-. TEORÍAS PSICOLÓGICAS

3.1-. PIAGET

“El lenguaje y el pensamiento en el niño”: el lenguaje es un indicador erróneo del nivel de comprensión real, ya que tiene un nivel de lógica que va más allá de lo que habla.

El pensamiento tiene su raíz en la acción, no en el lenguaje.

“Nacimiento de la inteligencia en el niño”: El lenguaje es un producto de la capacidad simbólica y del desarrollo intelectual. El lenguaje potencia las estructuras de la inteligencia, pero no las determina. 3 ejemplos:

Los sordomudos desarrollan las operaciones formales aunque no tengan lenguaje (no determina las estructuras intelectuales).

Falta de correlación entre trastornos intelectuales y lingüísticos.

SINCLAIR: enseñaba a niños que fracasaban en conservación de materia los términos lingüísticos (creía en el fracaso por incomprensión de términos), pero no los resolvían aunque se los explicara, sino que lo hacían bien llegando a una etapa superior del desarrollo.

Otros autores critican a Piaget porque infravalora el lenguaje y el contexto social, los cuales son muy importantes a partir de determinado estadio intelectual. Pero todo es relativo, ya que depende de las tareas.

3.2-. VIGOTSKY

El pensamiento y el lenguaje no guardan el mismo tipo de relación a lo largo del desarrollo: durante los 2 primeros años tiene cursos paralelos e independientes, con raíces diferentes, pero a partir del 2º año, confluyen.

Como Piaget, dice que hay un pensamiento anterior al lenguaje.

Las emisiones lingüísticas egocéntricas tienen una función reguladora y/o planificadora de la acción.

Paulatinamente, el niño interioriza el lenguaje y se autorregula sin hablar en voz alta.

3.3-. LEY DE LA DOBLE FORMACIÓN

Para explicar la interiorización, afirma que las funciones psicológicas aparecen 2 veces:

1-. Fenómeno intrapsíquico: Regulación del pensamiento. > 2 años.

2-. Fenómeno interpsíquico: Función social. < 2 años.

El habla egocéntrica sirve para el paso de lo interpsíquico a lo intrapsíquico, pues regula el pensamiento, no tiene función de comunicación.

4-. TEORÍAS PRAGMÁTICAS

Estudian los principios que dicen cómo funciona el hablante.

Actos de habla locutivos. Emisión y organización de las palabras de acuerdo con el sistema gramatical.

Actos de habla ilocutivos: Modo en que se emiten las palabras.

- Indirectas: Frase con dos fuerzas ilocutivas: pregunta y demanda.

- Directas: El hablante expresa lo que quiere decir:

• Representativos: demostrar, opinar, informar o demandar.

• Directivos: Conseguir algo, pedir, preguntar.

• Conmisivos: Compromiso de consecución de una línea de conducta (prometer, garantizar).
• Expresivos: Expresa estado psicológico (dar las gracias, el pésame...).

Actos de habla perlocutivos: Efecto sobre el oyente.

5-. ADQUISICIÓN DEL VOCABULARIO Y SINTAXIS (DE LA FORMA)

• 2 meses: Balbuceo No Lingüístico Y Actividades Bucofonatorias. Algunos autores dicen que es un ejercicio motor incontrolado; otros dicen que es una actividad importante para el desarrollo en todas las lenguas, por lo que no está determinado por el ambiente.

Las primeras vocalizaciones se llaman “Gorgojeos”, luego aparece el sonido vocal, la primera vocal es la “A” y las primeras consonantes, la “B” y la “M”. (Entre 2 y 5 meses)

• A los 5-6 meses aparece el Balbuceo Lingüístico, que son sonidos del habla de su entorno.

• A los 6, aparece la Ecolalia, que es la repetición de sonidos sin significado, pero parecen que lo tienen, y el adulto los interpreta en función del contexto.

• Al final del primer año aparecen las primeras palabras como Monosílabos Reduplicados y Onomatopeyas asociadas a situaciones, palabras idiosincrásicas (que sólo entienden ellos y sus padres) semejantes a las de los adultos que por su dificultad para pronunciarlas, las cambian. Pero lo que domina es las Oligrafías, palabras sueltas con un significado más amplio del que expresan.

• A los 18 meses juntan dos palabras, emerge la Gramática (diferente a la del adulto) como sistema propio copia de la de los adultos. Superan ya las 50 palabras. Se da en todos los idiomas. Para Braine, esto es gramática.

BRAINE: Se usan palabras abiertas y Palabras Pivot. Las palabras pivot:

Misma posición.

No son intercambiables entre sí.

No van solas.

Esto se pone en duda, porque el conocimiento en esa etapa es semántico y no sintáctico.

• A los 2 años, hay un Lenguaje Telegráfico: estructura gramatical en la que eliminan las palabras función, pero que no les suprima el significado (determinantes, proposiciones,...)
• A los 5 años (uso del lenguaje en distintos contextos) ya usan las Principales Estructuras Gramaticales:

Sobre los 3 años: Artículos determinados e indeterminados.

A los 3 años: Pronombres personales, reflexivos, posesivos y demostrativos.

2 ½-3 años: Adverbios

< 3 años: Yuxtaposición por conjunciones.

< 3 años. Oraciones de relativo.

< 4 años: Subordinaciones causales y consecutivas.

6-. ADQUISICIÓN DEL SIGNIFICADO DEL LENGUAJE (DEL CONTENIDO)

6.1-. EMISIONES DE UNA PALABRA

Con la capacidad simbólica ha de construir a nivel de representación lo adquirido por la acción. Cuando accede al significado del lenguaje tiene dos tareas:

Descontextualizar una palabra para usara en varios contextos.

Pasar del uso no referencial al referencial (usar para expresar algo).

Este proceso se hace por una serie de FASES:

1-. La palabra acompaña a un sistema de acciones.

2-. La palabra anticipa o recuerda un esquema.

3-. Designa esquemas de acción o agente/objeto de ese esquema.

4-. Categoriza cosas nuevas.

6.4-. EMISIONES DE 2 PALABRAS:

• Agente/acción: Papá viene

• Agente/objeto: Mamá calcetín

• Acción/objeto: Corre coche

• Entidad/atributo: Coche rojo

• Entidad/locativo: Coche aquí

• Poseedor/poseído: Mamá espejo
• Nominativo: Ese coche

El orden se determina por el conocimiento semántico (significado).

SLOVIN:

Las estrategias cognitivas lingüísticas se relacionan por forma y significado.

Innatas

Asimiladores: Análisis y almacenamiento. Actúan como filtro del medio. Convierten el input de información lingüística en información utilizable.

Acomodadores de información morfológica y sintáctica: Organizan el conocimiento en un sistema lingüístico.

7-. ADQUISICIÓN DE LA PRAGMÁTICA (DEL USO)

• Habla De Estilo Maternal: frases cortas completas, amplias pausas, repetitiva, cambios de entonación, preguntas y simulaciones de las Rrs.

• BRUMER: Es el sistema de apoyo o andamio para la adquisición: el niño aprende por la regularidad del habla maternal y los primeros juego (Formatos).

• KAYE: Con el estilo maternal se le impulsa el desarrollo, ya que se le atribuyen más competencias de las que tiene en realidad.

• Este tipo de habla cambia:

Protoconversaciones (2 meses): Interacción bebé-adulto por contactos oculares o faciales.

Protoimperativos (9 meses): Gestos deícticos, conducta de señalar.

Protodeclarativos (12 meses): Señalan objetos para que les digas algo sobre ellos.

DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA

La inteligencia es la capacidad de comprender la relación existente entre los diferentes factores integrantes de una nueva situación adaptándose a ella y actuando de manera conveniente al sujeto sin recurrir única y exclusivamente al método del ensayo y el error gracias al uso del razonamiento.

Otra definición de inteligencia es: la facultad, actitud o factor psíquico que permite un comportamiento inteligente, entendiéndose por tal un comportamiento adaptador que resuelva problemas mediante el razonamiento con los siguientes elementos:

• Comportamiento intencional
• Memoria
• Adaptación al medio
• Vida social
• Capacidad de lenguaje
• Uso de la razón
• Previsión de futuro

Los animales también poseen inteligencia, pero carecen de pensamiento, que es la inteligencia exteriorizada, toda la actividad psíquica intelectual, la comprensión y elaboración de significación.

Cuando se intenta resolver un problema se manejan datos presentes y percibidos en el momento. Pero a veces el hombre se distancia y “piensa”. Ya no se está en contacto con la realidad, sino que entre las cosas y la mente se ha interpuesto símbolos (cualquier figura por la que se designa una realidad con la conciencia de que entre ella y el símbolo hay diferencia). La ventaja de esta “retirada de los símbolos” es que se pueden manejar con libertad.

La resolución de problemas

La inteligencia se encuentra en los animales como capacidad de resolver problemas. Algunos animales son más inteligentes que otros. La inteligencia humana utiliza procedimientos de carácter superior.

La solución de un problema está determinada por los siguientes factores:

Percepción de todos los datos del problema relacionándolos unos con otros.

Utilización de la experiencia pasada. Uno puede haber aprendido a resolver cierto tipo de problemas y utilizar ese tipo de aprendizaje.

Estructura del problema. La existencia de elementos superfluos perturba la solución.

Motivación.

Período de incubación. Se necesita tiempo de reposo para que los datos del problema se organicen adecuadamente.

Estrategias. Varían según el tipo de problema y la personalidad del sujeto. Tienen carácter simplificador y espontáneo.

Desarrollo de la inteligencia y del pensamiento

Piaget hace ver que el niño piensa distinto que el adulto y que, por un proceso de adaptación al ambiente, llega a un desarrollo total de sus capacidades intelectuales.

El desarrollo de la inteligencia presupone la maduración del organismo y la influencia del medio social. Va unida con el desarrollo de la afectividad.

1.- Esquemas. En cada estadio la mente utiliza determinadas estructuras mentales.

2.- Adaptación. Supone:

Asimilación: la inteligencia adapta los datos de la experiencia a sus propios esquemas.

Acomodación: la inteligencia modifica sus esquemas constantemente para ajustarlos a los elementos de la realidad.
3.- Organización. El pensamiento actúa como una totalidad organizada.

4.- Estadios. El pensamiento se desarrolla según etapas muy caracterizadas.

1º período: inteligencia sensorio-motriz (dos primeros años)

Hay tres momentos fundamentales. Al principio no hay sino actos reflejos, que se van perfeccionando y generalizando. Después los reflejos se organizan en hábitos y la percepción se hace discriminativa. Por fin aparece la inteligencia práctica o sensorio- motriz, que se aplica a manipular objetos.

2º período: representación pre-operativa (2-6 años)

El niño aprende el lenguaje, algo que los animales no pueden hacer. Aparecen el mundo social y el mundo interior. Surge el pensamiento al interiorizarse la palabra, con características muy peculiares:

El animismo: el niño concibe las cosas como si estuvieran vivas.

El artificialismo: todas las cosas han sido construidas por el hombre.

La causalidad: penetrada por elementos morales.

Se explica como los “¿por qué?” de los niños son tan desconcertantes para los adultos.

Esta forma de pensamiento denota una nueva forma de egocentrismo infantil. La inteligencia y el pensamiento son funciones de “asimilación”.

3º período: operaciones concretas (7-11 años)

El niño se hace capaz de una cierta “lógica”. Adquiere la capacidad de hacer operaciones mentales, pero no concretas. La posibilidad de las operaciones viene dada por la conquista del esquema fundamental del pensamiento, la reversibilidad.

4º período: operaciones formales (desde los 12 años)

A partir de este momento es ya posible hacer operaciones no concretas, que no requieren el apoyo de la manipulación. Los objetos son sustituidos por proposiciones.

La creatividad

Los estudios sobre la creatividad comenzaron por Guilford en 1950. Afirmaba que las pruebas de inteligencia no preveían más que una sola respuesta acertada para cada pregunta. Llamó pensamiento convergente a aquel que converge hacia la respuesta prevista. Y llamó pensamiento divergente al que da respuestas insólitas.

El pensamiento divergente no es el único elemento de la creatividad. Las principales actividades creativas de la mente son:

• Sensibilidad para los problemas
• Fluidez de ideas
• Flexibilidad mental
• Capacidad de redefinición
• Originalidad
• Penetración
• Capacidad de análisis y síntesis

Las etapas del proceso creativo son:

• Preparación: acumular el mayor número posible de materiales

• Incubación: período de espera. El material se organiza

• Inspiración: surge el acto creativo.

• Verificación: comprobar el valor del producto de la inspiración.

PERU FUTURA ESTRELLA ECONÓMICA DE LA REGIÓN

Hasta ahora, el país había sido nombrado más por sus escándalos políticos y desastres naturales que por sus logros en reducir la pobreza o contener la inflación.

MIAMI.- Cuando le pregunté a Marcelo M. Giugale, un alto economista del Banco Mundial, qué países serán las estrellas económicas de América Latina dentro de veinte años, me quedé sorprendido por su respuesta: el primer país que mencionó fue Perú.

"¿Perú?", le pregunté, algo incrédulo. Generalmente, cuando los economistas hablan de los países más exitosos de América Latina, el primer país que citan es Chile, que ha estado creciendo sostenidamente y ha reducido la pobreza del 40 por ciento de su población hace dos décadas al 15 por ciento actualmente, más que ningún otro país en la región.

Si uno pide otros ejemplos de países de la región que probablemente se destacarán en el futuro, generalmente citan a Brasil. Se trata de un gigante que se mueve hacia la modernidad a paso de caracol, pero -con más del 50 por ciento del producto bruto de Sudamérica- despierta grandes expectativas por el tamaño de su mercado y su estabilidad económica.

Pero Perú, hasta ahora, había sido mencionado pocas veces como uno de los países del futuro. Más bien, ha sido asociado con escándalos políticos, desastres naturales e incertidumbre política.

Las elecciones del año pasado tuvieron como contendientes al ex Presidente Alan García, cuyo irresponsable populismo arruinó al país durante su primer mandato de 1985 a 1990, y Ollanta Humana, un ex oficial militar izquierdista que recibió el apoyo público del Presidente narcisista leninista de Venezuela, Hugo Chávez.

Cuando García ganó por un pequeño margen, la comunidad empresarial de Perú celebró su victoria como el menor de los males, pero sin gran entusiasmo.

"Es un poco arriesgado mirar hacia 20 años, pero yo pondría mis ojos en países como Perú", me dijo Giugale en una entrevista que saldrá próximamente en Oppenheimer Presenta.

"Los países que van a tener éxito son los que van a lograr un balance entre eficiencia económica y solidaridad social", dijo Giugale. "Porque los que vayan por ese camino intermedio son los que van a poder tener más factibilidad política".

Giugale, quien citó a Colombia como otro de los países que quizás sorprendan para bien en el futuro, especialmente si logra que el Congreso de los Estados Unidos apruebe el acuerdo de libre comercio con ese país, agregó que Perú ya está mostrando cifras económicas muy saludables. En efecto, la macroeconomía peruana luce bien:
-Perú ha estado creciendo a un promedio del 6 por ciento anual en los últimos seis años, un período de crecimiento estable más largo que muchos países de la región. La Comisión Económica para América Latina de las Naciones Unidas está proyectando un crecimiento del 7,3 por ciento para 2007, y del 6 por ciento para 2008.

-La pobreza ha caído de 54 por ciento de la población en 2001 a cerca del 44 por ciento actualmente, de acuerdo con cifras oficiales.

-La inflación es de cerca del 2,8 por ciento, una de las tasas más bajas de la región.

-Las exportaciones han crecido a un tasa promedio anual del 24 por ciento desde 2001, incluyendo un crecimiento del 18 por ciento anual en exportaciones no tradicionales, incluyendo productos agrícolas y textiles.

-La inversión directa extranjera se ha disparado de $810 millones en 2000 a $3.500 millones el año pasado.

Mi opinión: Perú tiene mucho camino por andar, especialmente cuando se trata de competir en la economía global. Esta semana, sin más, el nuevo índice del Foro Económico Mundial de las economías más competitivas del mundo coloca a Perú en el lugar 86 en una lista de 121 países, ocho puestos más abajo del lugar que ocupaba el año pasado.

Sin embargo, quienes son optimistas sobre Perú a largo plazo pueden estar en lo cierto. García ha tenido la sabiduría de continuar las políticas económicas de su antecesor, Alejandro Toledo, quien a pesar de su baja popularidad sentó las bases para un crecimiento duradero con reducción de las tasas de pobreza.

Éste no es un dato menor en América Latina, que se ha caracterizado durante mucho tiempo por ciclos de auge y recesión, y en que muchos presidentes -como los actuales en Venezuela, Bolivia y Ecuador- se quieren convertir en padres de la patria, y crean nuevos modelos económicos supuestamente "revolucionarios" que les ayudan a concentrar poderes absolutos, pero al costo de destruir las economías de sus países e incrementar la pobreza a largo plazo.

Chile, y más recientemente Brasil, han abierto un nuevo capítulo en la historia moderna de América Latina: son países gobernados por la izquierda que están llevando a cabo políticas económicas responsables, atrayendo inversiones, creando las bases para un crecimiento a largo plazo y reduciendo la pobreza.

Perú, con sus características propias, ya se ha sumado a ese grupo, y efectivamente no sería raro que se convierta en una estrella económica de la región en un futuro no muy lejano.

http://diario.elmercurio.com/2007/11/04/internacional/internacional/noticias/C6B5D61E-98B9-4703-ADC4-AD9436E3570E.htm?id={C6B5D61E-98B9-4703-ADC4-AD9436E3570E}

LA EPIDEMIA DEL SIDA - SITUACIÓN DEL PERÚ AL 2005.

The AIDS Epidemic. Situation in Peru until 2005.

Gotuzzo Herencia Eduardo, MD, FACP*

*Director del Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt. Profesor Principal de Medicina, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Hace más de 20 años en que el Dr. Raúl Patrucco descubrió el primer caso de SIDA en el Perú y hay cambios importantes que reflexionar:

1) El número de casos anuales sigue aumentando a una velocidad menor que en la década de los 90´ pero, sigue siendo importante; el estimado de 2000 casos anuales de SIDA y probablemente una cifra de 3 a 5 veces de personas infectadas cada año.

2) Que la epidemiología actual señala una frecuencia mayor de pacientes infectados son heterosexuales, más jóvenes (la población más afectada es la de menores de 25 años) y donde la frecuencia de mujeres infectadas es creciente teniendo en este grupo una relación, hombre: mujer de 2:1. Las mujeres infectadas son monógamas en más del 70% e incluso han tenido 3 o menos parejas en toda su vida.

La "epidemia concentrada" en grupos de alto riesgo como hombres que tienen sexo con hombres, no impide de que la diseminación hacia la población general "sin riesgo" sea una realidad.

3) La promoción masiva de prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA, es casi inexistente en el Perú. Un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano de ETS y la promoción del uso del condón en la relación sexual riesgosa (definida como "cualquier relación sexual" con una pareja que no es la pareja estable), debe ser promovida de manera masiva en el Perú. Esta política no contradice una promoción del uso de abstinencia o monógama que muchas Iglesias fortalecen, por tanto crear un conflicto "moral" cuando la Salud Pública obliga a tener medidas de control en una epidemia que afecta a nuestra población especialmente población pobre y menos educada y con menor acceso a la salud, es un dilema incorrecto. Debemos potenciar actividades que permitan reducir las muertes y las infecciones por esta grave epidemia.

4) Así mismo, es reconocido que el diagnóstico del estadio de la infección sigue siendo tardío. En 1990, en varones, el 60% de los diagnósticos se hicieron en fase de SIDA y en mujeres el 30%. Para el año 2004, el 60% de varones se sigue diagnosticando en estado SIDA y el 50% de las mujeres ahora llegan por primera vez al consultorio en ese estado. Esta evolución claramente es una muestra de la extensión y el poco interés en diseminar la información de diagnósticos tempranos y prevención en esa población para evitar el efecto de transmisión en cadena. La búsqueda activa de síndrome retroviral agudo; o infecciones de fase III (ya tardía), también son últimas: Herpes zoster en jóvenes, diarrea por Cyclospora cayetanensis; cualquier ETS aguda, etc. requiere tener una prueba de ELISA para VIH, en el momento de la primera consulta y debe repetirse en 3 meses.

5) El esfuerzo de la Política de Estado con relación a la terapia anti-retroviral ha tenido algunos avances importantes, como la reducción de impuestos a estas medicinas, la intervención con el Gobierno del Brasil en la producción de drogas anti-retrovirales pero, lo más importante es el apoyo de las Naciones Unidas con el Fondo Global de Prevención de SIDA, TBC y Malaria que el Perú pudo obtener. Este nuevo reto, es extraordinariamente importante porque se generó en instituciones como CONAMUSA; el MINSA, los Institutos Académicos, Científicos, ONG’s y las personas viviendo con VIH.

Este plan nacional debe ser entendido como una Política de Estado, independiente del Gobierno y/o del Ministro de turno. Lo importante es que, es una necesidad permanente de otorgar gratuitamente tratamiento anti-retroviral de gran actividad (TARGA) a los pacientes con criterios médicos e inmunológicos definidos. Para el año 2004, ya más de 1000 personas lo han recibido y es necesario que por lo menos 2500 pacientes más lo reciban en el 2005. Esta tarea será crítica en el futuro inmediato.

La coordinación, administración y supervisión del MINSA deben ser eficientes y con transferencia de responsabilidades a las Unidades Operativas (PROCETSS locales). La falta de medicación o la falta de adherencia sólo llevará a tener en el futuro VIH multiresistente que produce una mayor mortalidad, morbilidad y costos que debemos evitar con una política eficiente.

6) Finalmente, la promoción de vigilancia epidemiológica por diversos mecanismos y la promoción de investigaciones por diversas instituciones peruanas debe ser uno de los ejes del control. La información científica generada tiene un gran impacto en la realidad actual y futura.

La promoción de Investigación Operacional en el uso de TARGA debe ser una prioridad pero, también la necesidad de reducir la transmisión con investigaciones adecuadas, incluso la evaluación de nuevas drogas, nuevos métodos de diagnóstico, nuevas medidas para el manejo de infecciones por gérmenes oportunistas, etc. Las investigaciones sobre vacunas contra el VIH también deben ser fortalecidas y apoyadas, ya que el Perú tiene grupos de investigaciones trabajadas en esta área, pionera y básica para un control futuro.

Una situación notable a considerar en que se tiene casi 2 epidemias caminando juntas a nivel mundial, la epidemia del SIDA pero, también el crecimiento de la TBC, especialmente la TBC multidrogoresistente (TBC-MDR). Este gravísimo problema no es una excepción en el Perú pues, a pesar de que el Programa Nacional de Control de TBC fue reconocido como uno de los mejores del mundo, no impidió que ahora tengan una de las cifras más elevadas de TBC-MDR, siendo el VIH/SIDA uno de los factores de riesgo más importantes con cifras como 15-20% de resistencia en TBC primario en pacientes con SIDA y 35-45% de TBC-MDR en TBC secundario en pacientes con VIH/SIDA.

Nuevamente, la reflexión señala que múltiples instituciones y personas deben intervenir para dar una respuesta científica, técnica y de servicio apropiada para este nuevo reto nacional.

Rev Med Hered 15 (4), 2004

http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/15-4/v15n4e1.htm

EPIDEMIOLOGÍA DEL SIDA EN EL PERÚ

Bisso A, Aland*

* Médico Internista. Comité VIH/SIDA del Hospital Central PNP

Los primeros casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), fueron reconocidos en pacientes de la ciudad de Los Angeles, EE.UU, en 1981, que tenían en común la homosexualidad y la manifestación de infecciones oportunistas (v.g. neumonía por Pneumocystis carinii) y/o neoplasias (v.g. sarcoma de Kaposi), propias de pacientes muy inmunodeprimidos, pero completamente atípicas en gente joven, sin inmunodepresión explicable.

Hasta diciembre de 1997, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reportado 2 300 000 casos de SIDA y estima que existan unos 30 600 millones de individuos infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), lo cual incluye a 29 500 000 de adultos (repartidos en 17 400 000 de hombres y 12 100 000 de mujeres) y a 1 100 000 de niños (< 15 años). Diariamente aparecen 16 000 casos nuevos, 1 500 de los cuales son niños.

La OMS estima que para el año 2000 habrán unos 40 millones de individuos infectados, 90% de los cuales pertenecerán a países en vías de desarrollo.

La epidemia del SIDA ha tocado a todos los países del mundo y es el continente africano quien alberga, en forma dramática, el mayor número de casos. De otro lado, en el sudeste asiático viene incrementándose el número de infectados en forma acelerada y en Sudamérica, el número de casos acumulados de SIDA reportados a la OMS, es mayor en Brasil y México.

EL SIDA EN EL PERÚ

El primer caso de SIDA en el Perú fue reportado en 1983 y desde entonces ha tenido un dramático ascenso hasta la fecha, con un acumulado de 8,071 casos de SIDA a noviembre de 1998. Cifra que dista largamente de la realidad porque hay subnotificación y el sistema de registros no funciona adecuadamente, de modo que es probable que el número real de casos sea 3 a 5 veces mayor que el virtualmente registrado. Situación que aparece con mayor magnitud en las regiones de provincia y en las zonas marginales de la gran Lima.

Inicialmente los casos de SIDA en el Perú, correspondieron a varones homosexuales que adquirieron la infección en el extranjero, pero posteriormente aparecieron casos «nativos» entre los homosexuales locales y hacia 1990 éstos correspondían a más del 90% del total de infecciones, siguiendo el patrón epidemiológico tipo 1 de los países occidentales; sin embargo, a partir de 1985 la curva de transmisión heterosexual se empezó a elevar, alcanzando un máximo nivel de 30% del total de casos notificados, en 1986, para luego disminuir hasta un 18% en 1991. A partir de 1993 a la fecha, los casos heterosexuales, han ido en franco ascenso, llegando a superar a los casos homosexuales, adoptando así la epidemia el patrón l/ll. Desde 1986, a la fecha, la transmisión homosexual ha tenido un dramático descenso, en tanto que la transmisión entre pacientes bisexuales ha facilitado la transmisión heterosexual y la aparición de nuevos casos, con un claro aumento de la proporción de pacientes mujeres dentro de la población infectada, y por tanto mayor riesgo de transmisión vertical, con el consiguiente aumento de niños infectados.

Figura 1. SIDA: por sexo y grupos etáreos. Perú 1983-1998.

SEXO Y GRUPOS ETÁREOS

Al inicio de la epidemia el grupo etáreo más afectado en el Perú fue el de los mayores de 30 años; sin embargo, con el correr de los años, la infección se ha presentado cada vez en gente más joven, de manera que en la actualidad la mayor proporción de infectados está entre los 25 y 29 años.

Figura 2. SIDA: Casos nuevos. Proyección Perú.

De toda la población infectada, el 83,6% corresponde al sexo masculino, de los cuales el 19% corresponde al grupo etáreo de 25 a 29 años y el 17,4% al grupo etáreo de 30 a 34 años. La población femenina infectada representa el 16,4% del total y de ellas, el 3,4% está también en el grupo etáreo de 25 a 29 años, seguidos del 2,8% y 30 a 34 años, respectivamente; cifras que corresponden realmente al 20,7% y 17%, respectivamente de la población global femenina infectada (n= 1186) considerada al 100%. La edad promedio de los casos es 32 años y la categoría de transmisión más frecuente es la homosexual masculina. En Lima y Callao se concentra el 78% de los casos reportados de SIDA.

De manera que la infección por VIH se presenta cada vez en gente más joven y, al mismo tiempo, con un incremento de la población femenina entre sus filas, lo cual reafirma lo que se dijo acerca del SIDA en el Perú: una enfermedad con rostro joven y cada vez con mayores rasgos de mujer.

Figura 3. Muertes por SIDA. Proyección Perú.

Al aumentar la proporción de mujeres diagnosticadas de SIDA la relación hombre/mujer ha pasado de ser de 15/1 en 1990 a 3,3/1 en la actualidad. La propagación de la infección en la población heterosexual no se debe a la drogadicción endovenosa, ni a las trabajadoras sexuales, factores que si son identificados como determinantes en otros países, sino, probablemente a la población bisexual, quienes actuarían de nexo entre homosexuales y heterosexuales. Ejemplo de ello es que en 1993, el 75% de las mujeres monógamas diagnosticadas en el Hospital Cayetano Heredia, eran parejas de hombres bisexuales.

Esta situación también se ha observado en otros países latinoamericanos; pero el problema es mayor si se toma en cuenta a los hombres que practican la prostitución.

VÍAS DE TRANSMISIÓN

La transmisión del VIH tiene tres formas reconocidas; sexuales, sanguíneas y verticales o perinatales.

A nivel mundial la forma de transmisión más frecuente es la sexual con un promedio porcentual del 96%. En el Perú, a octubre de 1998, la transmisión sexual ocurrió en el 95,8% de los casos, en tanto que la transmisión sanguínea es de un 2,0% y la perinatal el 2,2%. Como se ha mencionado, la transmisión sexual se registró con mayor frecuencia en los homosexuales en los primeros años de la epidemia, pero que en la actualidad se observa un creciente y alto porcentaje de población heterosexual, con el consiguiente incremento del número de mujeres infectadas. La categoría de transmisión más frecuente es sexual en hombres que tienen sexo con otros hombres, y representan el 43% de los casos acumulados.

Reporte acumulado de casos de SIDA de 1993 a 1998 en diferentes Hospitales de Lima

• Hospital de Apoyo Cayetano Heredia 1133
• Hospital General 2 de mayo 970
• Hospital General Arzobispo Loayza 660
• Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 577
• Hospital de Apoyo María Auxiliadora 387
• Hospital de Apoyo Hipólito Unanue 359
• Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 308
• Hospital Nacional Daniel A. Carrión (Callao) 252
• Hospital Sergio Bernales (Collique) 212
• Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 106

Otras instituciones

-Vía Libre (Lima) 367
- PRODICEV - UNMSM (Callao) 160

Fuente: PROCETSS, Datos a noviembre de 1998

Existe una serie de factores que facilitan la transmisión sexual, como son la promiscuidad, el número elevado de parejas sexuales, el no uso del condón, la práctica del sexo anal y la presencia de una enfermedad de transmisión sexual (ETS). La presencia de un ETS facilita el pasaje del VIH debido a que la población de VIH en la secreción de una descarga uretral o vaginal, sea gonocócica, tricomoniásica u otra, es muy alta, lo mismo que en las células inflamatorias de una úlcera por ETS (v.g. sífilis, chancroide). Por un lado, el paciente con VIH que además presenta una ETS, transmitirá el virus a su pareja sexual más fácilmente que el paciente con VIH sin una ETS y de otro lado, si un sujeto VIH negativo, tiene una ETS, tendrá mayor riesgo de sufrir la transmisión del VIH.

Figura 4. Orfandad infantil por SIDA. Proyección Perú

Estudios bien controlados han demostrado que con el sólo hecho de realizar el diagnóstico adecuado de la presencia de una ETS y lograr su adecuado tratamiento, en una determinada población, cae en forma significativa la transmisibilidad del VIH.

La presencia de una ETS en un sujeto exige descartar también la presencia del VIH, puesto que las situaciones de riesgo que lo llevaron a contraer tal ETS son las mismas que también pueden haberlo llevado a adquirir el VIH.

Un estudio realizado entre 600 hombres y mujeres del cono norte de Lima (Sánchez, 1992) se encontró que el promedio de parejas sexuales durante toda la vida en hombres fue de 10,6 y el de las mujeres 1,2, aun cuando la prevalencia de anticuerpos contra patógenos causales de ETS fue casi 3 veces mayor en mujeres que entre hombres. Además, el 37% de los hombres que participaron en el estudio tuvieron relación sexual con una trabajadora sexual un año antes y la mitad de ellos sin condón.

La prevalencia de la enfermedad por VIH entre las trabajadoras sexuales de nuestro medio es bastante baja en comparación con lo que ocurre en otros países. En un estudio realizado por Alarcón y col en 1990, encontró una prevalencia de 0,3% del VIH en una muestra de 636 trabajadoras sexuales del Callao; en forma similar, Sánchez y col, en 1992, en una muestra de 400 trabajadoras sexuales de Lima, encontraron una prevalencia del VIH de 0,6%, y Getaneh y col, en 1996, en una muestra de 317 trabajadoras sexuales de Lima, hallaron una prevalencia de VIH de 0,8%. Sin embargo, es probable que la prevalencia del VIH sea mayor entre prostitutas clandestinas que trabajan en zonas marginales o que pasean por algunas calles de Lima sin el mínimo control. La alta prevalencia de ETS que hay entre ellas, así como el aún no-uso generalizado del condón, son graves determinantes que condicionan la mayor transmisión del VIH entre este grupo.

Respecto a la transmisión sanguínea (transfusiones de sangre o derivados) el despistaje masivo de todas las bolsas de sangre ha disminuido tal posibilidad, aunque aún vemos a personas que fueron infectadas por esa vía en años anteriores a 1989. De acuerdo a la estadística remitida por el PROCETSS hasta octubre de 1998, la vía de transmisión sanguínea del VIH en el Perú es del 2%, cifra comparable al promedio reportado a nivel mundial.

Los accidentes ocupacionales tienen un riesgo de transmisión del VIH de 0,3%, pero en nuestro país aún no hay ningún caso bien documentado en ese aspecto.

Figura 5. Infectados por VIH. Proyección Perú.

La vía de transmisión perinatal, se mantiene por debajo del 2,5% (2,2% según el último reporte de octubre de 1998), aún cuando el número de mujeres infectadas con el VIH viene en ascenso y es de esperar que la transmisión vertical aumente. La detección temprana de la enfermedad en la gestante y la administración profiláctica de la zidovudina, es una medida que se ha difundido en todos los centros de salud y se espera disminuya aún más el porcentaje de transmisión perinatal del VIH.

DATOS DE PROYECCIÓN

Los casos notificados de SIDA a noviembre de 1998 ascienden a 8 071 casos, pero se calcula que los casos notificados sean alrededor de 12 000 para el año 2000.

En 1996 se calculó habrían en el Perú entre 50 000 y 77 000 personas infectadas con el VIH, cifra que en 1998 se elevaría a 100 000, la misma que siguiendo una curva de proyección sería de 150 000 en el año 2000 y aproximadamente 200 000 el año 2005.

El acumulado de muertes por SIDA en el año 2000 sería aproximadamente de 5 000 a 7 500 muertes y de 10 000 a 15 000 muertes en el año 2005.

El SIDA ha dejado a la fecha más de 7 000 huérfanos, los mismos que ascenderán entre 9 000 y 14 000 en el año 2000 y entre 18 000 y 30 000 el 2005.

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DEL SIDA EN EL PERÚ

El total de casos de SIDA reportados al PROCETSS hasta noviembre de 1998 es de 8 071 casos. A octubre de 1998, el 71,1% de los casos proceden del departamento de Lima y 7,6% proceden de la Provincia Constitucional del Callao. Fuera de Lima, son La Libertad (2,3%) y Loreto (2,0%), los departamentos que más casos han reportado; el resto de departamentos reporta entre el 0,1% y 1,8% de casos. Apurímac es el único departamento que oficialmente, aun no reporta ningún caso.

Figura 6. Casos de SIDA según año de diagnóstico

La enorme desproporción de notificación de casos que hay entre Lima y provincias, no sólo se explica porque Lima alberga a más del 30% de toda la población de país, sino porque probablemente una gran cantidad de casos de provincias no son notificados por problemas en el registro estadístico, déficit de medios diagnóstico y porque aún los servicios de salud no alcanzan a todos los rincones de nuestro país.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Información estadística del Programa de Control de Enfermedades de Transmisión sexual y SIDA (PROCETSS), del Ministerio de Salud, de octubre y noviembre de 1998.

2. Guía Nacional de Manejo de Casos de ETS del PROCETSS del Ministerio de Salud; 1998: 20-23.

3. Reporte del Grupo de Trabajo ONUSIDA-OMS sobre la vigilancia mundial del VIH/SIDA a diciembre de 1997.

4. Alarcón J, et al. Investigación operacional de prevención del SIDA en prostitutas del Callao. Rev Per Epidem 1991; 4:16-25.

5. Sánchez J, et al. STD in female sex workers. Book of proceedings.Tenhh Internacional Meeting. International Society for STD Research, Helsinki, Finlandia, 1993.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v08_sup1/epidemologia.htm

LAS CIFRAS DEL VIH-SIDA EN EL PERÚ Y EL MUNDO ESTE 2006

En el Perú el Sida horroriza pero a pesar de los temores hay cada vez mas personas portadoras del virus que demandan mayor número de retrovirales al que muchas veces no se tiene acceso por falta de dinero. La celebración del Día Mundial contra el Sida en todo el mundo nos recuerda que Perú es también parte de un problema de características dramáticas sobretodo en zonas pobladas de bajo recursos económicos.

En el Perú el Sida horroriza pero a pesar de los temores hay cada vez mas personas portadoras del virus que demandan mayor número de retrovirales al que muchas veces no se tiene acceso por falta de dinero. La celebración del Día Mundial contra el Sida en todo el mundo nos recuerda que Perú es también parte de un problema de características dramáticas sobretodo en zonas pobladas de bajo recursos económicos.

Según cifras estimadas en el Perú 9,538 personas fallecieron a causa del Sida solo en el periodo 2000-2004 y se estima entre 56,000 a 150,000 el número de personas que viven con el VIH. Al año 2005 tanto ONUSIDA como la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, estiman en aproximadamente 90,000 el número de personas que viven con el VIH.

Hasta el 30 de septiembre del 2006 se habían notificado 18,773 casos de SIDA y 26,276 casos portadores del virus del VIH lo que hace un total de 44,737 casos identificados en los últimos 23 años desde que ingreso la epidemia en nuestro país. La vía de transmisión más frecuente es la Sexual (97% del total); luego la transmisión Vertical (contagio de madre a hijo) con un 2% del y la vía Parenteral (sangre y fluidos del cuerpo) con un 1% respectivamente.

Con relación a la ubicación geográfica de casos de SIDA a nivel nacional; el 71.5% de todos los casos se concentraron en la ciudad de Lima y Callao; en tanto que, el 29% restante se distribuyó en el resto del país; siendo las Regiones de la Costa y la Selva las más afectadas; dentro de ellas las ciudades con mayor incidencia de casos fueron Lima, Callao, Ica, Loreto, Tumbes y Madre de Dios y luego La Libertad, Ancash, Ucayali, Arequipa , Moquegua y Tacna respectivamente.

Cabe señalar que el 66% de los infectados de SIDA tienen entre 20 y 39 años de edad, etapa de mayor capacidad productiva. Con relación a la razón Hombre/Mujer es de 2.89/1 de los casos de SIDA; lo que indica una heterosexualización de la epidemia. La mediana de la edad de todos los casos de SIDA desde 1983 al 2005 es de 31 años, lo cual significa que probablemente que la mitad de los casos se han infectado antes de los 25 años.

La tendencia ha cambiado gradualmente y ya no se concentra únicamente en los grupos de elevada prevalencia de enfermedades de transmisión sexual (GEPETS) - población de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) - sino que también se extiende a la población en general en especial entre las mujeres heterosexuales cuyas parejas son varones bisexuales.

A pesar del control hay más infectados

A 25 años del inicio de la epidemia en el mundo y a 23 años en el Perú, se han dado importantes aprendizajes y avances pero no han sido suficientes señala el Dr. Robinson Cabello, director Ejecutivo de Vía Libre, institución dedicada a la prevención y atención en VIH/SIDA.

El Dr. Robinson Cabello señala no perder de vista lo que dicen algunas cifras para tomar decisiones importantes y es s necesario que tomar conciencia cuando se sabe que el 70-75% de los casos notificados de SIDA están en Lima y Callao y que los departamentos de la Costa y Selva son los más afectados.

El Dr. Cabello advierte que a nivel de política publica poco se repara cuando se dice que el 97% de los casos son transmitidos por la Vía Sexual, 2% por vía vertical (madre a hijo) y 1% parenteral (transfusiones) o que el 80% de los casos notificados son varones y 20% mujeres.

Según el especialista en el Perú de 1000 personas de la población general, 2 a 5 personas tienen VIH, el 70% de los afectados tienen entre 20 y 39 años de edad, los hombres homosexuales y bisexuales siguen siendo el grupo más afectado por la epidemia del VIH y probablemente la mitad de los casos notificados de SIDA, han adquirido el VIH antes de los 25 años.

En el Mundo

Cada vez son más las personas con Sida. El número de personas portadoras del virus crece irremediablemente y decreta en todo el mundo el avance de la epidemia.

En el 2001 el programa Conjunto de las Naciones Unidas contra el SIDA registraba 35 millones de casos, en el 2003 llegaban a 37,8 millones de personas y en el 2005 los enfermos de Sida ya llegan a 39,5 millones.

Las cifras demuestran que, a pesar de los esfuerzos realizados en la lucha contra esa enfermedad que afecta a gran parte de la población mundial, aún no se logra frenar su propagación.

De acuerdo a ese estudio, 17 millones 700 mil de los afectados son mujeres y dos millones 300 mil niños, mientras el número de nuevos casos de infección en 2006 ascendió a cuatro millones 300 mil, y la cifra de muertes por esa enfermedad fue de dos millones 900 mil.

El África sub sahariana sigue siendo el principal foco de infección, al concentrar al 63% de los portadores del VIH. Sin embargo, es en la Europa del Este y el Asia central donde más está extendiéndose: en menos de una década, las cifras de seropositivos se han multiplicado por 20, hasta llegar a 1,7 millones en el 2006.

Este año han muerto 2,9 millones de personas por esta enfermedad y se han registrado en todo el mundo 4,3 millones de nuevos casos, muchos de los cuales sirven para demostrar, según Onusida, que los programas de prevención deben centrarse en llegar a las personas más expuestas y adaptarse a las situaciones de cada país.

Si se aplica esta estrategia, se frenan las tasas de infección, asegura este organismo, como se ha podido comprobar en distintos países africanos y en otros como Brasil, donde los números se han estabilizado gracias a la promoción de la educación sexual y al fomento del uso del preservativo.

Fuente: RPP Noticias

http://www.deambiente.com/Especiales/Las-cifras-del-VIH-Sida-en-el-Peru-y-el-mundo-este-2006-2.html

http://www.minsa.gob.pe/PortalMINSA/destacados/archivos/173/PresupuestoExpCongreso1810.pdf

EL SISTEMA EDUCATIVO FINLANDÉS ES PÚBLICO Y GRATUITO DESDE QUE UN NIÑO NACE HASTA QUE HACE EL DOCTORADO EN LA UNIVERSIDAD.

A las ocho de la mañana Marku Keijonen entra en la escuela. Tiene 42 años y es el director del colegio Porolahden Perus, de Helsinki. La primera actividad del día es encender el ordenador. "No es algo baladí, al abrir mi correo encuentro las cartas de los padres de alumnos que tengo que contestar". Las familias están en contacto permanente con el centro y es a los padres a quien debe rendir cuentas de su trabajo el colegio en primer lugar.

Finlandia. A este país de noches blancas y tinieblas eternas, según la estación que toque (ahora anochece a las cuatro de la tarde), las estadísticas le sonríen. El Forum Económico Mundial dice que tiene la economía más competitiva del mundo; es el país de la Europa de los Quince con una mayor difusión de periódicos por habitante (430 por cada 1.000); notable tasa de fecundidad, 1,7 hijos por mujer (la media de la UE es 1,4). Pero quizá son los resultados escolares de sus alumnos los que más alegrías les han dado en los últimos tiempos. El informe PISA 2003, que mide el rendimiento educativo de los países de la OCDE, se publicó hace un par de semanas y de nuevo coloca a Finlandia como el país ejemplar: son los primeros en matemáticas, en comprensión de la escritura y en cultura científica (con Japón).

Los profesores no saben muy bien el porqué de estos datos. Se invierte un 5,8% del PIB en educación, pero otros también lo hacen; su clima endiablado deja a los niños en casa al abrigo de los libros, pero en Islandia o en Dinamarca calor no hace; en sus aulas tienen los niveles de inmigración más bajos de la OCDE. Pero todas estas cosas no explican por sí solas el éxito repetido. Los profesores, y la misma ministra de Educación, Tuula Haatainen, lo atribuyen en gran medida a la sólida formación de los docentes y a un marco educativo muy claro. "Tenemos un sistema uniforme, obligatorio y gratuito que garantiza la equidad y el acceso para todos; el personal docente está altamente cualificado y las madres, incorporadas al sistema laboral, son las primeras en motivar a sus hijos para que estudien", resume la ministra.

El sistema educativo finlandés es público y gratuito desde que un niño nace hasta que hace el doctorado en la universidad. Pero además es obligatorio de los siete a los 16 años. En esta etapa todos estudian lo mismo y el Gobierno pretende además que lo hagan en el mismo edificio, o lo más cerca posible, para garantizar un seguimiento continuado del alumno. En ello están.

El Estado marca un 75% de enseñanzas comunes y el resto lo organiza el colegio con la participación activa de estudiantes y familias. La libertad para diseñar el día a día escolar es amplia, por tanto, no es fácil hablar del sistema de forma general. Pero hay algunos aspectos comunes. La formación de los profesores es uno de ellos. Todos tienen que pasar cinco años de carrera, un tercio de la cual será de contenido pedagógico. "No basta con saber matemáticas", dicen. Y la mayoría, como recuerda la ministra, tiene un año más de estudios, un máster.

Los profesores creen que su salario podría ser algo más elevado que los aproximadamente 2.300 euros brutos al mes; sin embargo, están contentos con las 13 semanas largas de vacaciones al año (los españoles tienen algo más de 16). La jornada semanal es de 37 horas aunque no todas sean de enseñanza en clase. Si se les pregunta, no dudan: son maestros por vocación y están motivados. Quizá porque gozan de valoración social y prestigio entre sus compatriotas "Por lo general contamos con la confianza de los padres, aunque eso va decayendo", presagia Tuula Tapaninen, la orientadora del colegio Porolahden Perus.

Al otro lado de Helsinki, la rectora del colegio Alppila, Aulikki Kalalahti, señala otro dato que explica la motivación de los maestros: "Tienen libertad para trabajar con los alumnos y ven que consiguen éxitos con ellos".

Codo con codo

Los profesores trabajan codo con codo con las familias, con las que mantienen una relación fluida. En enero el colegio Alppila organiza sus jornadas de presentación, a las que acuden los padres para conocer su método de trabajo. Si les gusta podrán optar libremente por matricular allí a sus hijos. Los padres pueden elegir el centro pero suelen quedarse en el más cercano. El Alppila mantiene con el centro de primaria que le corresponde por cercanía una estrecha sintonía que favorece el seguimiento de los alumnos hasta el final de la etapa obligatoria.

El 50% de los niños que se matriculan de los 13 a los 16 años en el colegio vienen de su centro adscrito, pero la otra mitad procede de cualquier rincón de Helsinki. El colegio se ha ganado una buena fama en comunicación y expresión. Es un ejemplo de un fenómeno reciente en la educación de la ciudad, la especialización de algunos centros en música, matemáticas, deportes... Cuando un alumno destaca en alguna de estas disciplinas los padres tratan de matricularlos en ellos, aunque algunos centros imponen un test para evaluar las habilidades del aspirante. Si hay plazas, estarán dentro.

La oferta y la demanda se distribuyen por ahora razonablemente entre todos los colegios de Helsinki, aunque el ayuntamiento ha eliminado (salvo excepciones) las becas de transporte para los niños que se trasladan por voluntad propia a centros alejados de sus casas.

Cuando las familias se acerquen a conocer el Alppila, la rectora les explicará que han recibido algún premio por cumplir fielmente con su programa: los profesores se propusieron trabajar en equipo, bien coordinados, y lo lograron con creces. La Administración les extendió un cheque de 28.000 euros. Se fueron de vacaciones a Hungría y se dieron una buena cena de Navidad. Eso fue el año pasado.

Cuando las cosas pintan peor, los profesionales del centro se prodigan en apoyos académicos y sociales para los alumnos. El número de estudiantes por clase ronda la veintena, pero si hay problemas académicos los sacan en grupos de 10 y les ponen al día. ¿Y si hay que repetir curso? "Será en los primeros años de primaria, cuanto antes", dice la rectora.

Ese es el principal reto que señalan los docentes: poder sacar a todos los alumnos adelante, vengan de donde vengan. Por eso, en cuanto atisban un problema ponen en marcha sus muchos mecanismos de prevención.

Si la cosa se complica, la Administración (local o nacional) se rasca de nuevo el bolsillo. El colegio está enclavado en un barrio con problemas sociales y ya de partida recibe más presupuesto que otros. "El año pasado tuvimos un problema y el municipio de Helsinki nos concedió 18.000 euros que se recibieron pronto". Con ese presupuesto la rectora contrató un profesor por horas que ayudó a los rezagados a hacer los deberes, entre otras cosas.

En Finlandia los centros tienen buenas instalaciones y equipamientos, pero también se percibe cierta austeridad. Una simple cartulina con papelitos pegados sirve a la rectora del Alppila para dejar constancia escrita de los propósitos educativos del curso. Y los cumplen.

Los alumnos también responden. Hacen sus deberes, que no son pocos, y no se quejan. Pero no son adolescentes de comportamiento angelical. Son como todos, y entre ellos empieza a cundir el desánimo, como señala el rector del centro Porolahden Perus. El alcohol es una de las grandes preocupaciones de este país, se bebe mucho y como con embudo. Y el desempleo alcanza ya el 9%. Por ahora, cerca de un 60% de los alumnos sigue al bachillerato camino de la universidad y el resto se matricula en formación profesional. Es difícil encontrar a alguien que acabe sin su título.

Los finlandeses tienen un sistema educativo libre que rueda con fluidez, buenos maestros, familias que participan y dinero para afrontar las dificultades. Y una voluntad férrea para cumplir con el deber. El 85% de los finlandeses son luteranos (pocos practicantes). ¿Puede el espíritu de Lutero ("Siempre pecador, siempre justo y siempre penitente") inculcar esa suerte de responsabilidad personal en el carácter de maestros y alumnos? "Es posible", dice con seriedad el director del instituto Porolahden Perus. "Es la responsabilidad de que hay que cumplir. Pero eso tiene su lado malo: los profesores a veces se exigen tanto, que llegan a enfermar".

14 años de rector

A los directores de colegios en Finlandia los elige la Administración. A Marku Keijonen, de 42 años) lo designó el Consejo de Educación de Helsinki y lleva ya 14 años ejerciendo como rector (así les llaman), los últimos cinco en el centro Porolahden Perus. Hay funcionarios públicos con formación pedagógica y representantes políticos. Ellos eligen a los rectores.

Para llegar al cargo se necesita una titulación de profesor y algunos años de experiencia como subdirector. El elegido se encargará de designar a dos subdirectores. "Los rectores estamos muy bien pagados, muy por encima del salario de un profesor, un promedio de 4.500 euros", detalla Keijonen. Pero el trabajo del rector es tal que no son muchos los que guardan cola en la puerta, explica. "Hay que llevar la economía del centro, el manejo de los recursos humanos y el cuidado de los niños; algunos incluso dan clase".

No requieren formación específica para la gestión. Su tarea es "prevenir los conflictos, hablar con padres, alumnos, profesores". "¿Si un profesor suspende a 15 de 20 alumnos? Lo primero que tiene que hacer es mirarse al espejo. Si suspenden cinco, el profesor ha de buscar las razones".

Disciplina y problemas académicos

Los conflictos en clase no son frecuentes en Finlandia, porque prefieren prevenir a curar. "A los cuatro años ya se detectan los problemas", afirma la directora del centro Alppila, Aulikki Kalalahti. Pero cuando la falta de disciplina llega al aula un grupo de profesionales se pone manos a la obra. El profesor es el que da la voz de alarma. En el centro cuentan con un trabajador social, un médico, un enfermero, y un alumno elegido por sus compañeros que recibe algunas clases para tratar conflictos. El tutor también se encarga a pleno rendimiento de estos asuntos con la colaboración de la familia. Entre todos tratan de zanjar el problema antes de que vaya a más.

En el colegio Alppila los alumnos se comprometen cada año a seguir unas reglas de juego que ellos mismos redactan y negocian con sus profesores. Eso les sirve para mantener el orden.

Si la carencia del alumno en cuestión es académica, los propios profesores redoblan su jornada para darle clases de apoyo. Si hay varios rezagados se los saca de la clase y reciben apoyo extra en grupos de 10, como mucho.

También hay alumnos encargados de prestar apoyo académico a los compañeros que flojean en alguna materia.

Heidi de Laponia

El norte de Finlandia es el territorio de las nieves y los renos, con una población que no supera las 13 personas por kilómetro cuadrado. Allí nació Heidi Nuorgam hace 26 años. Y allí fue a la escuela, en un pueblecillo de 200 habitantes, Utsjoki. Para ir al instituto viajaba cada día a un pueblo más grande y no recuerda que los chicos de ciudad supieran más que ella. Cursó estudios de Hostelería en la capital de Laponia, Rovaniemi.

Recuerda los renos de su abuelo y las botas típicas de andar por la nieve. Y a su madre animándola a estudiar. Entonces su madre trabajaba en una guardería y ahora en un restaurante, como ella en Helsinki.

Heidi habla finés, y entiende el sueco, como muchos jóvenes de Finlandia (es lengua cooficial y se estudia en el colegio). Pero también habla inglés y un español con acento canario. Estuvo en las islas trabajando algún tiempo. De chica le gustaba la historia y la religión (en Finlandia se estudia la religión de cada alumno y ética para el resto).

Tanto Heidi como su madre piensan estudiar algo más. "No quiero trabajar siempre de camarera". "Siento que la educación es importante y útil. Puedes decir que tienes educación. Eso es un orgullo".

PARA DAR CLASES SE EXIGE UNA TITULACIÓN UNIVERSITARIA DE CARÁCTER SUPERIOR. UN MAESTRO DE PRIMARIA REQUIERE SEIS AÑOS DE CARRERA EN LA UNIVERSIDAD»

Jenni, de 15 años, tiene una media de siete horas lectivas al día. En su clase están juntos los buenos y los malos estudiantes, aunque lo habitual es que el nivel sea muy similar. Se ha beneficiado de un plan del 96 para mejorar en Matemáticas y Ciencias. La enseñanza, el material y la comida son gratuitos. Y el profesor está supermotivado.
Vamos, sacúdele, pégale una patada en el culo!». La voz del chiquillo suena, desde luego, inquietante. En el patio del colegio Ressu, en Helsinki, un grupo de colegiales se ha arremolinado en torno a él.

Nadie está machacando a nadie, sin embargo. No hay empujones ni golpes reales y ningún chico se está peleando. Lo único que hacen es entretenerse con el nuevo juego de sus móviles Nokia antes de que comiencen las clases.

No se diferencia demasiado de otras mañanas en cualquier colegio finlandés. A las puertas ya del invierno, aún no ha amanecido del todo cuando los críos se disponen a entrar, a las ocho de la mañana. Tampoco verán el sol cuando vuelvan a casa, a las cuatro de la tarde.

Llega la hora y los chavales suben apresurados las escaleras que conducen a las aulas. Una vez en ellas, se quitan los abrigos, desconectan las melodías de sus móviles, los guardan en sus mochilas y se disponen a recibir clase en el mejor sistema educativo del mundo. Así, al menos, lo acaba de determinar la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) después de examinar durante seis horas y media a 250.000 estudiantes de 15 años en 40 países. Finlandia obtuvo la mejor puntuación en las tres categorías que se evaluaron, Lectura, Matemáticas y Ciencias.

España, 12 puntos por debajo de la media de países de la OCDE, quedó en el puesto 24, superada por Polonia, República Checa, Irlanda, Hungría...

Los 20 alumnos llenan enseguida la pequeña clase. Los chicos se sientan detrás y las chicas en los pupitres delanteros. Entre ellas, Jenni Sinkonnen, de 15 años, alumna de 9º curso, el último de la Enseñanza Obligatoria, en Ressu. Vestida con un suéter negro y unos vaqueros, y con el pelo recogido en una coleta, podría pasar por típica estudiante de cualquier lugar de Europa más al norte de Bélgica.

«Todavía no me lo puedo creer», explica con tranquilidad. Los resultados han sido una gran sorpresa para nosotros, los alumnos».Agrada lo bien que se expresa la adolescente.

Muy probablemente habrá leído algo en el periódico. Tres de cada cuatro niños finlandeses de 15 años aseguran leer por placer todos los días y, a diferencia de otros chavales europeos, prefieren los periódicos, las revistas y los cómics a las obras de ficción.

Los finlandeses son conocidos por su modestia y Jenni no puede evitar ruborizarse mientras habla, pero sigue exponiendo con bastante coherencia las que ella cree que son las razones del éxito finlandés. «No nos consideramos superestudiantes. Nos limitamos a hacer los deberes y a estudiar para los exámenes. Si algún compañero se siente cansado y no tiene ganas de seguir todos los demás le animamos y tratamos de ayudarle».

En su lúcida candidez, Jenni acaba de dar una de las claves del sistema. Y es que por encima de los espectaculares resultados, lo que los expertos de la OCDE y de otros países han resaltado de las conclusiones del informe es la equidad del sistema finlandés.La diferencia de puntuación es muy escasa entre los mejores y los peores alumnos del país nórdico. Y los resultados de éstos últimos son bastante satisfactorios en relación con la media de los de la OCDE.

«Uno de los aspectos más importantes del sistema es que los profesores se aseguran de que ningún alumno se quede atrasado». Mientras Jenni atiende a las lecciones de su profesor de Matemáticas en clase, como ella en jersey y vaqueros -es casi imposible ver una corbata o un vestido en un instituto finlandés-, Erja Hoven se explaya orgullosa sobre Educación en el despacho de dirección de Ressu.

«No dividimos a los alumnos entre los que van mejor y los que necesitan más tiempo», prosigue. «Aquí todo el mundo es igual.No hay repetidores. No dejamos que ninguno se quede atrás. Si se nos presenta un problema con algún estudiante, lo tratamos inmediatamente con los demás profesores, sus padres, el director del colegio y un psicólogo».

Pero la atención a la diversidad y la confianza ciega en los sistemas comprensivos frente a los selectivos -esto es, en los sistemas que no separan a los alumnos en función de sus capacidades- no son las únicas claves del éxito finlandés.

HASTA LOS LAPICES GRATIS

Todos los días, después de haber dormido nueve horas, Jenni se levanta algo después de las 6 de la mañana en su casa de Malminkartano, un suburbio de Helsinki. Desayuna unas tostadas, se viste y se maquilla ligeramente y coge un tren que 45 minutos más tarde le deja en el centro de la capital, donde se encuentra Ressu.

Con 350 alumnos de entre 7 y 16 años, Ressu es una escuela mediana de las más de 4.300 de Enseñanza Básica del país. Las hay de hasta 900 alumnos, pero también de nada más que 10 en las zonas rurales. Hasta el 9º curso, el que estudia ella, la educación es obligatoria en el país báltico.

Hasta hace dos años, Jenni estudió al lado de casa, en el colegio de Malminkartano, pero en octavo decidió cambiarse siguiendo a unas amigas que cambiaron de casa y, consecuentemente, de escuela.Aunque los padres pueden elegir con casi total libertad el colegio de sus hijos, lo habitual es que acaben estudiando en el más cercano a casa, en parte porque, como acaba de demostrar el informe de la OCDE, apenas hay diferencias entre centros.

Ni en Malminkartano ni en Helsinki tuvo que pagar nada. La enseñanza obligatoria es absolutamente gratuita en Finlandia y el Estado paga no sólo los salarios de los profesores sino todo tipo de material escolar, desde los libros hasta el último lápiz.

Si el alumno vive a más de cinco kilómetros, el centro tiene que garantizar su transporte. Además, todos los alumnos reciben una comida caliente todos los días al mediodía que garantiza su buena alimentación, una medida que ha permanecido inalterable desde hace 50 años.

«De esa forma», comenta Hoven, que además de directora es profesora de Física, «Los alumnos y sus padres se muestran más receptivos hacia la enseñanza. Incluso hoy día hay algunos chavales de familias pobres que hacen su única comida caliente del día en la escuela».

Hoy hay pescado, patatas, ensalada, leche y pan en Ressu. A menudo, Jenni y sus amigas critican la comida de la escuela, pero se la comen con hambre.

«La verdad es que no pensamos mucho en ello», dice la niña, «pero nos damos cuenta de que somos muy afortunadas por disfrutar de un sistema en el que todo está pagado y no hay tasas». El Estado financia incluso los escasos colegios privados que existen. Universidades hay 20 -en un país de cinco millones de habitantes-, todas ellas públicas.

¿Una carga demasiado onerosa? No del todo. Finlandia invirtió en 2001 el 5,8% de su PIB en Educación. Es más que lo que invirtió España (4,9%), pero apenas dos décimas más que la media de los países desarrollados.

«Los resultados demuestran que el gasto por alumno tiene cierta relación con el rendimiento, pero no garantiza unos buenos resultados», explica Andreas Schleicher, jefe de la División de Análisis de Indicadores Educativos de la OCDE y uno de los coordinadores del reciente informe. «Austria, Corea, Finlandia o los Países Bajos han invertido bien su dinero, pero países que invierten mucho por alumno, como Italia o EEUU han quedado por debajo de la media». No se trata tanto de gastar más en Educación (que también) como de gastar mejor.

CUATRO IDIOMAS

«Tenemos unas siete u ocho horas de clase al día». Jenni aprovecha uno de los descansos de 15 minutos entre clase y clase para seguir contando cómo pasa un día de colegio. Desde hace dos años puede elegir algunas de las asignaturas que quiere estudiar, entre ellas Inglés y Francés. Ha cogido las dos. Además, estudia sueco obligatoriamente desde 3º. El sueco es la segunda lengua oficial de Finlandia, el idioma materno de cerca del 6% de la población.

Si quisiera, Jenni podría estudiar una cuarta lengua extranjera, alemán o ruso. Entre las asignaturas que también ha dejado de lado, están las manualidades y Economía del Hogar, pero no ha podido esquivar la Informática.

«Los ordenadores e Internet se han convertido en herramientas de uso diario en nuestras aulas. Enseñamos a los niños a manejarlos desde que tienen 7 años, desde el primer curso», asegura la directora Hoven.

En 1996 las autoridades educativas pusieron en marcha el programa LUMA, siglas de luonnontieteet ja matematiikka (Ciencias y Matemáticas, en finés). El objetivo era mejorar los resultados de los alumnos de todos los niveles en esas dos asignaturas. Para ello se formó a los profesores, se organizaron enseñanzas de carácter mucho más práctico y experimental y se invirtió mucho dinero en modernizar los laboratorios de los colegios e institutos y en adquirir ordenadores y programas informáticos.

LA PIEDRA ANGULAR

Pero desde el experto Schleicher hasta el último padre de los 500.000 estudiantes de Enseñanza Básica finlandeses están convencidos de que la piedra angular del éxito finlandés son los profesores.Hasta los alumnos lo reconocen. Jenni: «Se ve enseguida que un profesor está motivado cuando te anima a estudiar y siempre parece feliz. Ah, y no nos manda muchos deberes».

Su directora también cree que es la buena formación de los profesores finlandeses lo que explica los excelentes resultados. «Aquí los profesores están mejor preparados que en muchos otros países. Para dar clases se exige una titulación universitaria de carácter superior. Ser sólo un maestro de Primaria requiere seis años de carrera en la Universidad», enfatiza Hoven, con 21 años de experiencia.

El número total de profesores de Enseñanza Obligatoria ronda los 40.000. La proporción aproximada de alumnos por profesor en 2002 era de unos 14, más o menos la misma que en España y la media de los países desarrollados.

Lo que diferencia a los profesores finlandeses es que, como apunta el profesor Jouni Välijärvi, de la Universidad de Jyväskylä -hacia el centro del país- y coordinador del estudio de la OCDE en Finlandia en 2000, su formación está dirigida a que, además de perfectos conocedores de la materia que imparten, sean «auténticos expertos en Pedagogía». De ahí lo extenso que resulta su paso por la Universidad.

«En la cultura finlandesa, el profesor es visto como uno de los profesionales más importantes de la sociedad», continúa Välijärvi; «en consecuencia, se han invertido muchos recursos en la formación de maestros».

Los profesores, sin embargo, creen que a pesar de este reconocimiento cobran poco. «Es muy triste que tengamos unos sueldos tan bajos», se lamenta Hoven. «La paga depende del tiempo que el profesor lleve trabajando. Uno joven recién llegado al colegio puede ganar unos 1.600 euros brutos. Con los años puede llegar a ganar unos 2.400. Todo el mundo opina que es muy poco».

La OCDE da unas cifras un poco más altas, algo más de 26.000 euros brutos anuales para un recién llegado, más o menos el equivalente a la renta per capita del país (26.478 dólares, en 2002).

A pesar de ello, muchos jóvenes aspiran a convertirse en profesores.Y ello redunda en la calidad del sistema. Las universidades que ofrecen titulaciones de profesor sólo pueden aceptar al 15% de los alumnos que solicitan matricularse cada año. El 85% restante queda fuera. La selección es brutal y se garantiza que sólo los más brillantes terminan por acceder a las facultades.

20 AÑOS DE UNIVERSIDAD

Cuando acaban las clases, Jenni dedica media hora a hacer los deberes. Después, va a clases de ballet cuatro días a la semana o sale un rato con sus amigas. Casi nunca ve la televisión y lo más normal es que a las nueve de la noche ya esté en la cama.

Si sale con sus amigas no charlan de chicos o de música pop.O no sólo. Sorprendentemente, pasa buena parte de su tiempo libre discutiendo sobre los deberes. «Nos juntamos en el centro comercial y vamos a ver una peli, pero acabamos tratando de arreglar los deberes o hablando del próximo examen. Si alguna de nosotras no ha tenido tiempo de estudiar suficiente o hay algo que no entiende, las demás se lo explicamos. Cuidamos una de otra».

La chica está muy motivada con sus estudios porque tiene bastante claro lo que quiere. Como la mayoría de sus amigos, el otoño que viene seguirá estudiando. Empezará los tres años de Educación Secundaria Superior, la etapa en que la escolarización deja de ser obligatoria en Finlandia.

Se graduará con 19 años y tratará de acceder a la Universidad.El 71% de estudiantes finlandeses llega a la Universidad. Desde hace años sueña con estudiar Medicina. «Me gustaría ser doctora, ayudar a la gente».

Tanto la Secundaria Superior como la Universidad son gratuitas en Finlandia. Si aprueba los exámenes de acceso uno puede estudiar durante 20 años si le da la gana, aunque la mayoría de universitarios no pasan más de siete (tampoco menos de cinco).

Otro de los descansos entre clases está a punto de acabar. Con briosa energía, Jenni coge su mochila y revisa una vez más si le han mandado algún mensaje al móvil. Le toca volver a clase en el sistema educativo más eficaz del mundo.

JENNI SINKONEN

Tiene 15 años y estudia 9º curso, el último de la Enseñanza Obligatoria del sistema finlandés, en el colegio Ressu de Helsinki.l

Cuando acabe este curso habrá sobrellevado una carga lectiva de 6.126 horas de clase desde los siete años.

Al final de su periodo de escolarización obligatoria el Estado finalndés habrá invertido en su formación 40.866 euros.

Se graduará de Secundaria Superior con 19 años y estudiará Medicina. El 71% de alumnos finlandeses acaba ingresando en la Universidad.

Pasa unas siete horas en clase y necesita alrededor de media hora diaria para hacer sus deberes.

Además de su lengua natal estudia sueco, inglés y francés. Tiene además la posibilidad de estudiar un cuarto idioma, alemán o ruso.

Fuera de horas lectivas practica ballet cuatro días a la semana.
ELENA BARTOLOMÉ

Tiene 15 años y estudia 4º de Enseñanza Secundaria Obligatoria (ESO), el último de escolarización forzosa del sistema español en el Instituto Juan de Mairena de San Sebastián de los Reyes (Madrid).

Cuando acabe este curso habrá sobrellevado una carga lectiva de 7.731 horas de clase desde los siete años.

Al final de su escolarización obligatoria el Estado español habrá invertido en ella 35.155 euros.

Se graduará de Bachillerato con 17 años y estudiará Periodismo. El 50% de alumnos españoles acaba ingresando en la Universidad (un 19% más realiza otro tipo de estudios superiores.

Pasa unas siete horas en clase y necesita hasta dos horas diarias para hacer sus deberes.

Además de su lengua natal estudia inglés y francés como optativa.

Fuera de horas lectivas estudia inglés y practica aerobic.

ERJA HOVEN

Tiene 47 años (21 de profesora). Enseña Física y es directora del colegio Ressu de Helsinki.

Imparte clases a grupos de entre 21 y 26 alumnos.

Cobra aproximadamente 3.400 euros (brutos).Según la OCDE, el salario en Finlandia de un profesor de Secundaria es de 30.575 euros anuales al empezar, 36.625 euros tras 15 años y 38.325 euros al final de su carrera.

El 71,4% de profesores de Secundaria Obligatoria son mujeres frente al 46% en la Enseñanza Superior.

Una demanda: «Es muy triste que tengamos unos sueldos tan bajos. Todo el mundo opina que ganamos muy poco».
ANGELES GONZALEZ

Tiene 46 años (22 de profesora). Enseña Biología y Geología en el Instituto Juan de Mairena de San Sebastián de los Reyes (Madrid).

Imparte clases a grupos de entre 17 y 25 alumnos.

Cobra aproximadamente 1.800 euros. Según la OCDE, el salario en España de un profesor de Secundaria es de 23.562 euros anuales al empezar, 27.580 euros tras 15 años y 34.322 euros al final de su carrera.

El 59,8% de profesores de ESO son mujeres frente al 35,2% en la Enseñanza Superior.

Una demanda: «Los profesores estamos hartos de leyes de Educación. Queremos un pacto de Estado que siente las base de qué y cómo tenemos que hacer consensuado por todos los sectores sociales».

http://www.stecyl.es/Prensa/041220_Escuela_Finlandia.htm

Nacionalismo v/s Sistema

Con la derrota militar del Nacionalsocialismo y el Fascismo, y después de la caída del Comunismo, asistimos al aparente triunfo del Sistema Democrático-Neoliberal en el mundo. El Nuevo Orden Mundial, que se encuentra en franco proceso de instauración a escala planetaria, sin que haya -aparentemente de nuevo-ninguna ideología, ninguna "utopía" que pueda oponérsele.

Hemos escuchado en innumerables oportunidades la opinión de destacados Nacionalistas que afirman, sin embargo, que el Nacionalismo es la única fuerza con potencia suficiente para detener el avance del Sistema.

Los hechos parecen darles la razón: después de la disolución de la Unión Soviética hemos asistido a la creación de nuevos estados nacionales. La ex Yugoslavia se disgregó entre Croatas, Servios, y Bosnios. Ucrania y Georgia -además de otros- se constituyeron a partir de los restos de la URRS (sin dejar de considerar que, en el caso de Georgia, se negó la calidad de minoría nacional a los osetas).

Los nacionalistas pueden sostener que el potencial de formación de nuevas naciones-Estado es ilimitado. Kurdos, vascos, estonianos, osetas, tibetanos, eslovenos, irlandeses, chechenos, palestinos y muchos otros pueblos se encuentran luchando por consolidar sus propios estados nacionales. Claramente, el Nacionalismo aparece como una fuerza al menos tan potente como el dominante sistema Democrático-Neoliberal.

Pero, en los hechos, los estados nacionales ya consolidados -el propio caso de Chile para no ir más lejos-, no han sido capaces, aún contando con todo el nacionalismo necesario, para oponerse exitosamente a la instauración del Nuevo Orden Mundial. Ello es principalmente causado por la inexistencia de una cosmovisión que se oponga de modo radical al Sistema, que sea más legítima que él, y que proporcione mayor calidad de vida a los habitantes de cualquier lugar del planeta.

Como hemos visto, el Nacionalismo no constituye tal cosmovisión. Ni siquiera alcanza para formar una doctrina o una ideología.

Ciertamente, el Nacionalismo puede formar Estados Nacionales. Israel es el caso más característico, pero es incapaz de oponer resistencia a la cosmovisión dominante, porque en sí mismo no constituye una cosmovisión.

Quienes propugnan la exaltación de los valores nacionales como frontera conceptual al sistema mundial, olvidan que éste basa su accionar en aspectos materiales concretos -surge del materialismo y se asienta en él-, y no en la mantención de determinados aspectos culturales "locales".

A un tecnócrata de Wall Street no le importa demasiado si en Chile celebramos con mayor o menos fervor el 18 de Septiembre, o bailamos más o menos Cueca cada día. A él le interesa principalmente, si en esas fiestas se puede aumentar el nivel de consumo de determinado producto de la Compañía Transnacional que representa. Los Españoles podrán seguir gritando "Ole" en las corridas (ignoro si ello es signo de nacionalismo o de simple primitivismo), en Chile podremos cantar "el asilo contra la opresión" a degüello, los argentinos podrán aplaudir a rabiar a los Chalchaleros, y así, cientos de ejemplos más, característicos de las costumbres de cada Nación, pero, en los hechos, por sí sola, la Tradición no basta para oponerse efectivamente al poder del capital internacional, a la usura o a la sistemática implantación de un único modelo social, económico y político mundial.

La derrota de cualquiera opción al Sistema se basa -en primer lugar-, en la incapacidad que ese nuevo sistema tenga para oponerse y superar todas y cada una de las opciones y valores que el actual posee. De allí que lo que se necesita es mucho, muchísimo más que la existencia de un sentimiento Nacionalista, de una Tradición, de una lengua, historia o cultura propios. Se necesita una Cosmovisión. Una nueva, total y diferente forma de comprender la realidad, la vida y el universo.

Para quienes han leído hasta aquí, resultará claro entonces que no estamos en contra del Nacionalismo per se. Nuestra crítica profunda apunta al Nacionalismo Puro, a ese nacionalismo que se aísla de la realidad al representar sólo una parte. Que es incapaz de proponer soluciones concretas a las necesidades de cada pueblo en la faz del planeta. Que para existir como tal, debería poseer un planeta único, habitado por sólo una raza, con una sola historia, lengua, tradición y cultura, cerrado en sí mismo, revolucionando en giros centrípetos referidos -de igual modo-, a la desaparición evolutiva de esa misma especie.

La autarquía nacionalista pura, la raza nacionalista pura, la historia, cultura y lengua pura de un puro estado Nacional es una imposibilidad histórica, social y empírica.

Así como un electrón desaparece al ser aislado -se transforma en nada-un País que se cerrara completamente al resto de los países significaría el término de esa peculiar forma de adaptación.

Y hacemos hincapié en este crucial aspecto: las razas (lo hemos dicho en otra parte) son condición natural de la evolución de las especies. La biodiversidad se basa en el proceso de especiación, cuya manifestación primaria es el surgimiento de razas diferentes a partir de una misma especie. La raza se vincula directamente con el desarrollo de las poblaciones. La capacidad evolutiva de adaptación se sustenta en esta posibilidad. Sin razas no hay fenómeno adaptativo. Sin razas no hay evolución.

El sistema dominante propende a la negación de las individualidades culturales, deshace la adaptación al promover la hibridación, frena la evolución al negar la diferencia. El totalitarismo unificador del sistema no permite la evolución, de hecho, la niega. Se remite evidentemente a un "fin de la historia", en que a expensas de un supuesto "beneficio colectivo", de una "isothymia" generalizada, se suprime la posibilidad de engendrar nuevas y mejores expectativas y posibilidades.

De igual modo, la noción Nacionalista Pura, con su premisa básica de introyección, de crecimiento hacia adentro, de autarquía cultural, económica y política, frena de igual modo la evolución al negar la adaptación, adaptación que es condición básica e inherente a la vida. Imaginar un País Nacionalista a ultranza, es imaginar un País en guerra permanente, o bien, un único país sobre la faz de un mundo desolado.

Los Nacionalistas deben reconocer que su opción es tan una opción por la extinción como la que propugna el sistema. Deben reconocerlo si de algún modo quieren luchar por un nuevo ser humano, en una nueva sociedad, donde la Tradición sea un impulso a mayores niveles de adaptación, y no un freno a la evolución del hombre. Dicho en otras palabras, podemos ser tan chilenos, argentinos o españoles como queramos, pero serlo a ultranza significaría habitar un mundo en que estaríamos solos, y donde -por lo mismo- serlo no tendría significado alguno.

El Nacionalismo es sin duda, la base conceptual del Nacionalsocialismo. Pero la diferencia fundamental entre ambos es que uno lleva a la extinción, y el otro favorece y propicia la adaptación, ello, tanto en términos sociales como biológicos. Eso es lo realmente importante.

A mis amigos Nacionalistas les insto a pensar profundamente en lo que hemos tratado en estas páginas. Si el nacionalismo tiene alguna razón de ser más allá del nacionalismo, esa razón se encuentra asentada profundamente en lo Social: límite, freno e impulso de mejores, más justos y legítimos sistemas de vida. El Nacionalsocialismo -esta nueva cosmovisión que comenzó a construirse en Alemania-, es la única salida. De eso hablaremos en la última parte de este ensayo.

Nacionalismo y Nazismo

Hemos meditado profundamente durante este año para terminar de escribir este ensayo. Desde Febrero, cuando definimos groso modo la pauta de este número, hasta ahora mismo, esta noche cálida del 21 de Diciembre en que intentamos -todavía-, plasmar nuestras ideas de modo comprensible y directo.

En un par de páginas más, Mankepán nos hablará de lo mismo con otras palabras que, sin embargo, resuenan extrañamente iguales. Efectivamente, muchos de nosotros ya habíamos llegado a idénticas conclusiones respecto a lo que tratamos, aún antes de haber escrito una sola letra.
Somos Nacionalsocialistas, Nazis si prefieren (recuérdese que este ensayo se escribió antes de la fundación de Patria Nueva Sociedad). Y somos un tipo diferente de Nacionalsocialistas también. Somos la última generación de Nazis del Siglo XX, de este siglo que en un par de años se nos acaba. Somos también los responsables directos de transmitir estas ideas a las próximas generaciones. De replantear nuestra cosmovisión para el próximo milenio. Creánnos cuando decimos que esto no es nada fácil. Es lo más difícil que alguna vez nos hayamos propuesto.

Todo un año ha sido necesario para decir algo que a muchos de ustedes les parecerá demasiado simple quizá: somos Nacionalsocialistas. Pero ello significa mucho más de lo que aparentemente parece.

En estos diez número de Pendragón hemos intentado con mayor o menor éxito, redefinir, revalorar, recrear y reencantar lo que hoy por hoy significa sostener estas ideas. Estamos hablando de un nuevo nacionalsocialismo, de una nueva cosmovisión. Le llamamos de este modo porque hoy -todavía- es el mejor modo. Porque aún no tenemos otro modo.

Nuestra certeza profunda es que estamos caminando el mismo sendero que se habría caminado si el Nacionalsocialismo no hubiese sido derrotado en la Segunda Guerra Mundial.

Estamos afirmados fuertemente en lo central de la doctrina, en lo substancial. Desde allí construimos. Y estamos solos y libres y plenamente conscientes de lo que estamos haciendo. Porque en Pendragón no pertenecemos a grupo alguno, ni somos un grupo. Somos seres únicos e individuales... absolutamente distintos, absolutamente similares. Nuestra intención no es, por ende, coincidir o hacer coincidir a nadie con nuestros planteamientos. Esto es estrictamente personal, propio de cada uno de nosotros. Porque básicamente queremos hacer pensar, hacer meditar.

Hemos tenido cincuenta años para escuchar, leer y aprender todo lo que era necesario para continuar caminando por la ruta que nos señaló el Führer. Es hora de que nos pongamos en marcha. Dejamos atrás a los que nos precedieron, y nos hemos alejado mucho de ellos en términos conceptuales. No estamos, definitivamente, pensando para mañana, estamos pensando -tratando de pensar-, para el próximo milenio, quizá para más.

Este motivo básico es el que nos llevó a escribir el ensayo que estamos concluyendo.

Demasiadas veces habíamos asistido a la formación de agrupaciones que -bajo ese ubicuo denominativo de "nacionalistas"- arrastraban a los camaradas a experimentos ideológicos que terminaban enteramente alejados de lo substancial de nuestra ideología. Efectivamente, el Nacionalismo Puro, a secas, es contrario a la esencia del Nacionalsocialismo.

El uno, lo hemos dicho, apela a la segregación, a la rigidez estructural que lleva indefectiblemente a la guerra, dando la razón a los adalides del sistema que plantean que la "Megalothymia" inmanente en el Nacionalismo constituye la base de su autodestrucción. De paso, validados por una semántica firmemente arraigada por el comunismo, utilizan la generalización de "Utopías" para descalificar de un palmo a toda ideología que pueda oponerse a su carro de triunfo. Obvian así el hecho simple de que el Nacionalsocialismo no es una Ideología derrotada en el plano de las ideas. Lo fue -y hasta cierto punto incluso- en el plano militar, en el plano de la Guerra. Pero basta mirar la historia un poquito para ver cómo las ideas no perecen al morir quienes las sustentan, al menos, no perecen si es que contienen algo de verdad. ¿Acaso las ideas de Galileo perdieron un ápice de validez, al tener que doblegarse ante el poder de la Iglesia para poder continuar vivo? Cierto: "y sin embargo, se mueve". ¡Por cierto que se mueve!

Nos parece por ello, que el sólo hecho de estar escribiendo, al igual que muchos camaradas a lo largo del planeta escriben lo propio, deja en claro que este muerto ideológico está bien vivo.

Por otro lado, está la cuestión del Poder, del PODER en mayúsculas para reforzar la idea. Entendemos que el poder político es parte, una pequeña parte, de un poder mucho mayor. De un poder que está vinculado directamente a nuestra naturaleza, y que en necesario descubrir por cada uno de nosotros en Sí-mismo. Este poder está relacionado con caminos iniciáticos que entroncan directamente con la Tradición, y comenzaron a ser recordados por el Nacionalsocialismo en Alemania.

Hemos hablado en los Editoriales de casi todos los números acerca de esto en diferentes formas. La "Voluntad de Poder" nietzscheana no es más ni menos que eso mismo. La posibilidad de transmutar el destino que nos fija el Eterno Retorno a través de la concentración absoluta en el Ser, y de allí su expresión en el Hacer. Esto es el centro de la verdadera Política, su origen y consecuencia.

Y para quienes -incluso a estas alturas-, encuentren demasiado alambicados nuestros planteamientos lo diremos de otro modo: la lógica del sistema atenta contra la evolución de la especie humana al negarle trascendencia, al equipararla a una máquina básicamente motivada por impulsos, en su mayoría sexuales, dispuesta y predispuesta al placer por sobre todas las cosas. Una visión del ser humano que se establece sobre la noción del egoísmo inmanente de los genes y que lleva, indefectiblemente, a la explotación sistemática y total de los recursos disponibles, de todo el planeta, del propio hombre por el hombre: homo lupus homine, al decir de los romanos. Esta lógica, basada y proyectada en el materialismo contiene el germen de la total destrucción existencial, y se entronca directamente con las teologías judeo-cristiana dominantes, teología de esclavos, hecha por esclavos y productora de esclavos. Teología que se asienta sobre las mismas bases conceptuales que dieron origen al Nacionalismo en su forma más radical.
Oponerse a estas cuestiones no pasa por un simple ejercicio intelectual en que seamos capaces de proponer una "alternativa" viable a lo que sucede. Nuestra propuesta es mucho más absoluta que un radicalismo que gira centrípeto siguiendo los brazos de la gamada. Ni siquiera podemos llamarnos "radicales", porque lo nuestro va mucho más allá. Ni siquiera estamos planteando "otra" alternativa. Lo que está en juego en la posibilidad de construir una nueva cosmovisión es la posibilidad empírica de escapar de la extinción biológica, de escapar de la muerte.

Sustentamos que el Nacionalsocialismo ha sido uno de los intentos más serios y consistentes por escapar de este destino, porque sus raíces se hunden más allá del propio Nacionalismo que lo originó, y sus ramas llegan mucho más alto que lo que hasta ahora incluso nosotros mismo habíamos podido ver.

La negación del materialismo que plantea nuestra doctrina no tiene que ver con una petición de principios simple y que puede ser fácilmente aceptada por todos. Supone básicamente "recordar", porque ya hemos señalado anteriormente que somos amnésicos. Olvidamos nuestra ligazón profunda con el entorno, con los Arquetipos y con el Inconsciente Colectivo de la especie, que nos llevaba de la mano hacia la superación del hombre, hacia el superhombre camino hacia Dios.

Olvidamos porque fuimos vencidos una mil veces por las fuerzas de la oscuridad: del oscurantismo Medioeval, del oscurantismo del "Siglo de las Luces", del oscurantismo Cartesiano-Newtoniano, del oscurantismo de la Razón Pura, y -para nuestro propio pesar-, del oscurantismo aún peor del Nacionalismo Puro.

Hoy, sumidos hasta el tuétano en el oscurantismo Consumista, asistimos al triunfo de la lógica del esclavo. De la lógica que lleva a la destrucción del Ser en medio de una "Isothymia" que deja a los hombres "sin pecho", prestos a servir de abono a las liquidaciones de bienes transables en el siempre menospreciado "mercado del espíritu". Que los remite a un puro conjunto más o menos domeñado de impulsos, transados en beneficio de mayores placeres expresados en bienes materiales.

El Nacionalsocialismo supone básicamente escapar de la lógica del mundo que terminó por concretarse en el Siglo XIX, y que concluyó por derrotar las fuerzas del recuerdo en la última guerra mundial. Supone trascender el materialismo y conectarse directamente con una física y una biología que están día a día más cerca de la Mística, y de las Tradiciones más sagradas en torno a las que se formó la humanidad. De allí que esta "Crítica del Nacionalismo Puro" sea la constatación básica a la hora de repensar nuestra ideología. Los Estados Nacionales hoy por hoy, tienen importancia en la medida que representan Mercados específicos, donde los arquitectos del marketing del Nuevo Orden Mundial pueden aplicar sus diseños de compra y venta en distintas formas cada vez más eficaces.

No podemos pensar en que el Nacionalismo, con su falta de definición, con su carencia de doctrina, con su visión estrecha de la realidad, pueda servir para oponerse de algún modo al dominio del Sistema. Y esto, básicamente porque su concepción deviene de las mismas bases que dieron origen al sistema: el Nacionalismo es tan decimonónico como el Marxismo y el Liberalismo. Son tres ramas de un mismo árbol ideológico.

Si realmente puede hablarse de un fenómeno ideológico "Moderno" (en el sentido que los propios adalides del sistema lo entienden), es únicamente el Nacionalsocialismo -el Fascismo si se quiere adherir a esa semántica- el que puede ser definido como tal.

El Nacionalsocialismo es el único experimento ideológico propio de la Modernidad. Surge a partir de la negación del materialismo que la física ya había comenzado a develar a comienzos del siglo. Se apoya en las modernas teorías sicológicas y está a caballo sobre la percepción de la realidad que hemos logrado concretar en este siglo. Se origina en una visión de la biología que es el primero en reconocer y proyectar, y que nos ha tomado cincuenta años para llegar a comprender a cabalidad.

Todo ello explica que la física, la química, la economía, la ecología e innumerables ciencias y técnicas más de la Alemania Nacionalsocialista, hayan avanzado en seis años lo suficiente para oponerse a una guerra que involucró a más de cien países en su contra. Porque lo que había detrás era el inicio de una nueva Cosmovisión, de una nueva forma de comprender la realidad y que -por lo mismo- estaba más allá de un "radicalismo" simple, como nos han querido vender los siervos del señor oscuro.

Ello y no otra cosa -ese espíritu de sacrificio y disciplina alemanes al que tanto se apela para explicar la potencia del Reich en sus inicios-, es lo que explica el inusitado éxito y logros del Nacionalsocialismo en sus inicios.

Si el Comunismo había fracasado en instaurar una ética del trabajo, y el Capitalismo había dejado atrás el valor del sacrificio en pro de la colectividad, el Nacionalsocialismo aunó ética, sacrificio y satisfacción personal en una nueva concepción de la relación entre "Señores y Siervos", porque ya no había más "Señores", y tampoco todos eran "Siervos". No impuso la "Isothymia" como solución a la búsqueda de reconocimiento, ni tampoco exacerbó la "Megalothymia" como compensación, porque la razón de ser en el Nacionalsocialismo era la relación par inter pares. El idealismo concebido como el sacrificio de la vida misma por los miembros de la propia comunidad. El idealismo concebido como la oposición más humana -más legítima- a ese egoísmo genético que nos lleva a "matar al otro para obtener reconocimiento", en palabras de Hegel. El idealismo que no considera la negación de la personalidad ni la exacerbación del individualismo como vía para la existencia humana, y que tampoco se asienta en un puro racionalismo para encontrar la felicidad: materia y espíritu, sentimiento y razón, izquierda y derecha, todo a la vez y sin ninguna síntesis que nos lleve a una nueva dialéctica propia del eterno retorno de los que están atados a su propio karma.

Esta Voluntad de Poder, del propio Poder, es la que proporciona la ética del guerrero del Ser. Del guerrero que sabe que su peor enemigo -y por ello su mejor oponente- se encuentra dentro de Sí-mismo. Esta fue la invitación que un hombre nos dejó planteada hace más de medio siglo, y esta es la invitación que debemos aceptar para caminar con pasos seguros por la senda del mañana.
Ser Nacionalsocialistas es un desafío que comienza primero por vencernos a nosotros mismos. La política que de ello devenga está aún por construirse. Pero tengamos clara noción de lo que ello significa: ¡basta de formar ensaladas ideológicas con gente a la que aún le falta muchísimo para comprender que están superados por la Historia, se digan Nacionalistas o como se digan! Tener esto claro es el primer paso para proyectar nuestras ideas al futuro.

El factor Social como razón básica que nos hace ser humanos, y no la lucha o la muerte por el reconocimiento del otro, es lo que diferencia substancialmente al nacionalsocialismo de otras corrientes similares.

En tanto Nacional, nuestra doctrina posibilita y fomenta la adaptación por medio de la diferencia: el respeto de la Cultura, de la Raza y todo lo que ello implica. En Tanto Social, acepta que el Ser Humano está definido por vivir en comunidad. El Volk, la comunidad de sangre, en que se retoman estructuras "Tradicionales" de reparto y valoración del trabajo que pueden retrotraerse hasta el propio estado de los Cazadores-Recolectores, primeros en establecer una ética basada en el sacrificio personal en pro de la comunidad, de los Pares.

De allí que insistamos en la denominación "Nacionalsocialista" -ambos términos juntos, y no inadecuadamente separados como muchos camaradas los escriben-, porque sólo a través de la concepción Nacional pueden expresarse la diferencias naturales de las Razas de nuestra especie, y sólo a través de lo Social podremos evolucionar hacia nuevas y mejores formas de adaptación.

De allí que legítimamente el Nacionalsocialismo pueda proyectarse a la vez como una ideología Nacional e Internacional. Porque posee una lógica interna que hace posible su aplicación por cada Nación del Planeta, y a la vez genera los mecanismos para que estas razas evolucionen junto a las otras. El fomento de la diferencia, de la infinita multiplicidad cultural, de la rica variedad de formas, costumbres y tradiciones es la base de mejores relaciones humanas, de mejores relaciones internacionales (como -ahora- lo reconoce el propio Sistema), y de mejores relaciones económicas y sociales.

Ese es el valor y la potencia de las ideas que estamos sustentando, y hacia allá debemos enfocar nuestros esfuerzos al proyectar la doctrina el próximo milenio.

Nuestra Crítica del Nacionalismo Puro es también la crítica a aquellos que -sintiendo interiormente que en realidad son Nazis-, prefieren optar por el consenso con el sistema utilizando una denominación menos "dura". Nada van a obtener excepto legitimar el estado de cosas que pretenden -o por lo menos sienten que pretenden- cambiar por otras mejores. ¿Por qué legitiman la semántica del sistema al adscribir a una "doctrina" que -hemos probado- no es tal? A los siervos del señor oscuro no les hace ningún daño contar con unos cuantos miles de "Nacionalistas", que en el mejor de los casos les darán nuevas y mejores razones para entronizar su poder. Que la ETA o el IRA pongan una bomba más o asesinen a tal o cual personaje, es simplemente la justificación que el sistema tiene para instaurar un definitivo estado policial mundial, que ampare eficazmente el trabajo de explotación de las Multinacionales. La incipiente instauración de un sistema legislativo anti-terrorista internacional nos da la razón en esto.

Por otro lado, la exacerbación del nacionalismo será siempre la herramienta básica a utilizar para el fomento del armamentismo y las doctrinas basadas en la Seguridad Nacional. La justificación más simple que tienen los vendedores internacionales de armas para ofrecer sus productos.

Y, por último, aunque los Nacionalistas del mundo terminaran por construir tantos estados Nacionales como etnias existen, ¿sería esto una barrera a la entronización definitiva del Nuevo Orden Mundial? ¿Detendrían de algún modo a las Multinacionales en su control de la economía del Planeta? ¿Resolverían el desequilibrio Norte-Sur en la utilización de la energía de la Tierra? Lo más probable es que la existencia de más estados nacionales fuera un fomento al mercadeo mundial de productos especializados: Tome Coca-Cola en Haití, Burma, Nepal, Irlanda o Singapur, las etiquetas serán distintas, pero el dinero irá a parar a los mismos bolsillos ¿o no? Incluso podría ser un eficaz acicate para la creación de nuevas y mejores formas de dominación internacional: cada vez que hubiese una sobreoferta de productos podrían controlar el Mercado quitando allí donde sobra, y poniendo allí donde falte.

Lo repetimos: el mejor apoyo al sistema por parte de los que tienen alguna cercanía con nuestras ideas, o de los nuestros que quieren ponerse una máscara más "amistosa", es quitarle lo Social a lo Nacional, y quedarse en un Ismo sin sentido, un Nacionalismo que los llevará de la mano a la extinción de la especie: ¡si el territorialismo tiene a lo menos 200 millones de años de existencia y -evidentemente- los Dinosaurios ya no dominan la Tierra!
Centrarnos en el Ser, en el ser Nacionalsocialistas es lo único realmente trasgresor que queda.

No hay otra ideología que pueda oponerse de modo eficaz al dominio omnipotente del Sistema. Ese es nuestro llamado en este año. En este año en que todo cambió.

Repensar nuestra ideología parte por aceptar verdaderamente lo que somos: no una -otra- alternativa, no una utopía sin destino, no un conjunto de ideas que el próximo milenio terminará por olvidar.

Si hay algún "Fin de la Historia" para nuestra historia, parte en el momento mismo en que nos queremos olvidar de lo que realmente somos. En que queremos desconocer nuestra propia Naturaleza.

El Nacionalsocialismo es lo único que le queda al Nacionalsocialismo. Lo demás, lo demás no importa nada.

http://www.accionchilena.cl/Doctrina/criticadelnacionalismopuro.htm

NOTA.- PUNTO DE VISTA DE AUTOR CHILENO- HERMANO PAIS SUREÑO.

FRATERNALMENTE: DR. LUIS ANTONIO, ROMERO YAHUACHI.

Pero, ¿qué ha sido el Nacionalismo en nuestro país?

En la ponencia titulada: "El primer Nacionalismo Chileno: una aproximación a sus manifestaciones", presentada en el "Encuentro de la América Románica" realizado por "Ciudad de los Césares" en Viña del Mar, Chile, durante septiembre de 1996; Sergio Fritz Roa sostiene que el Nacionalismo chileno posee su primer antecedente en la figura del Dr. Nicolás Palacios, quien publica el libro "Raza Chilena" en 1904, texto "fundamental en el ensayo social y en la sociología", sólo comparable al escrito de Alejandro Venegas "Sinceridad, Chile íntimo" -según señala el autor de la ponencia.

Fritz precisa que los elementos destacables de la obra de Palacios, que definirán y delimitarán el Nacionalismo en adelante son:

Creencia en la existencia de una raza chilena y orgullo por pertenecer a ésta.

Amor por el "roto" (arquetipo del hombre de pueblo, sencillo, pero muy patriota y esforzado, quién es el sujeto más afectado por las malas políticas de gobierno, señala).

Admiración por la obra de la república autoritaria y su gestor, Portales.

Simpatía por los germanos (esto se hallará -sostiene- en la mayoría de los movimientos nacionalistas chilenos en distintos grados que van desde una simpatía histórico cultural, hasta una germanofilia declarada como la de Miguel Serrano).

Admiración por los triunfos militares de Chile y sus historias bélicas.

Proteccionismo económico y cultural.

Y, como señala Gonzalo Vial, "Rechazo a las ideas socialistas y anarquistas".

El autor sostiene que es en 1920 donde hay que buscar el término del primer ciclo político del Nacionalismo chileno -al que denomina "Generación del Centenario" (1904-1920)- ya que ese año finaliza su existencia el Partido Nacionalista, y agrega: "Con él se extingue un modo particular de nacionalismo, un nacionalismo que en muchos aspectos puede parecer demasiado emocional, pero que en la gran mayoría de sus elementos y aportes es un pensamiento de avanzada, desarrollista, profético y, por sobre todo, de gran sinceridad".

Fritz Roa concluye señalando: "En nuestros tiempos es necesaria una reflexión acerca del Nacionalismo, de sus posibilidades de oposición al Mundialismo -materia en la cual, sin lugar a dudas, el Nacionalismo debiera ser con todo derecho la opción frente a los intentos de globalización- y, sobre todo, en lo referente a su origen"... "El Nacionalismo actual y/o futuro no podrá llamarse nacionalismo si no reconoce su origen y, al mismo tiempo, se alimenta de éste".

Resulta sintomático el hecho que el autor no precise en su ensayo, los aspectos estrictamente ideológicos de lo que denomina la "doctrina nacionalista". Enumera postulados específicos y elementos genéricos (nuevamente los "factores clave"), señala actos o posiciones individuales frente a las problemáticas nacionales, y reconoce lo demasiado emocional del primer nacionalismo (¿han sido menos emocionales los posteriores?). No es que desmerezcamos su trabajo, todo lo contrario. Por su estricta y cuidada formulación, se deduce claramente que el autor no busca precisar la esencia ideológica del nacionalismo -que hemos señalado no existe-, y su análisis certeramente se centra en lo que es aprehendible: el proceso histórico, lo contingente, lo estructural.

Lo más interesante, a nuestro parecer, es que casi la totalidad de los postulados específicos que el primer Nacionalismo chileno sostenía -según la inserción en el diario El Mercurio del 29 de octubre de 1913, que el autor de la ponencia cita-, serán aplicados equivalentemente en la Alemania Nacionalsocialista: "sistema de economía nacional", "nación industrial fabril y manufacturera", "tarifas aduaneras protectoras", "institución monetaria central", "proteccionismo a las actividades culturales y científicas", "implantación de una legislación del trabajo adecuada a las condiciones especiales de nuestra vida económico-social y a los intereses del obrero y de la industria", "fomento estatal a la construcción de habitaciones obreras", "nacionalización de las industrias de importancia capital", "sistema de educación pública basada en las tradiciones y características psicológicas de nuestro pueblo" y, como si todo esto fuera poco, "proteger la conservación de la raza".

A mayor abundamiento, el autor concluye: "el primer movimiento político seriamente antiimperialista no provino de la izquierda, como se pudiese pensar -ni tampoco de la derecha-, sino que fue Nacionalista y contrario a ambos bloques".

Curioso. Veinte años más tarde, estas ideas comenzarán a ser aplicadas -prácticamente sin diferencias- en la Alemania Nacionalsocialista. Surge la pregunta obvia: ¿cuál es la base común?

Ahora bien, ¿qué podemos decir respecto al Nacionalismo del último -creemos (recuérdese que sólo estamos en 1997)- gobierno autoritario (dictatorial, antidemocrático o como quiera llamársele) de este siglo en Chile?

La "Declaración de Principios del Gobierno de Chile", publicada el 11 de marzo de 1974, contiene tres alusiones fundamentales al Nacionalismo, a partir de la propia definición del "Objetivo fundamental de la reconstrucción: hacer de Chile una gran Nación", en que señala:"...el Gobierno de las Fuerzas Armadas y de Orden, con un criterio eminentemente nacionalista, invita a sus compatriotas a vencer la mediocridad y las divisiones internas, haciendo de Chile una gran nación".

Posteriormente, en el punto Nº 4, "Los Valores y el Estilo del Gobierno Nacionalista", sostiene:"El nacionalismo chileno, más que una ideología, es un estilo de conducta, la expresión genuina del ser de la Patria y del alma de su pueblo"... "Como valores fundamentales del alma nacional, el Gobierno nacionalista reconoce y proclama: a) La justicia e igualdad ante la Ley... no admitiendo otra fuente de desigualdades entre los seres humanos que las que provengan del Creador o del mayor mérito de cada cual. b) La restauración de la dignidad del trabajo... c) La creación de una moral de mérito y del esfuerzo personal... d) La sobriedad y austeridad de quienes mandan... ".

Y, finalmente, el punto Nº 8 "Chile: un Nacionalismo que mira hacia la universalidad", señala: "En un mundo cada vez más interdependiente, el Gobierno de Chile plantea su carácter nacionalista en la seguridad de que nuestra Patria constituye un todo homogéneo, histórica, étnica y culturalmente, no obstante su disímil geografía. No afirmamos que Chile sea superior o inferior a otros pueblos. Sostenemos que es diferente, en cuanto tiene un nítido perfil que le es propio. Pero la búsqueda de una reoriginación a partir de las entrañas mismas del alma nacional, no significa que el actual Gobierno plantee un nacionalismo que empequeñezca la visión de universalidad que el mundo contemporáneo reclama".

"Un nacionalismo chileno de vocación universalista deberá conjugar simultáneamente una tradición histórico-cultural que nos liga a la civilización occidental y europea, con una realidad geoeconómica que, recogiendo e incorporando esa misma tradición, proyecta a nuestro país dentro del continente americano y, en especial, de Iberoamérica, a la vez que le abre perspectivas insospechadas hacia otras civilizaciones y culturas a través del Pacífico, cuyas posibilidades y riquezas para Chile deberán ser aprovechadas integralmente" (las negritas son nuestras).

Luego, en el documento "Objetivo Nacional del Gobierno de Chile", publicado en diciembre de 1975, se reafirma: "El nacionalismo que inspira al Supremo Gobierno implica un estilo de conducta que constituye una genuina expresión de nuestra patria y del alma de su pueblo", y se precisa que orientará su acción a: c) Impulsar el desarrollo de los valores morales y espirituales característicos de nuestra idiosincrasia que orientan a los ciudadanos hacia una vida de esfuerzo y responsabilidad individual, conjuntamente con un alto espíritu cívico de acendrado patriotismo".

Si se ha seguido la línea argumental de nuestro ensayo con claridad, se notará con facilidad que todas estas afirmaciones no constituyen una definición ideológica del Nacionalismo. Efectivamente, se sostiene que "más que una ideología", el nacionalismo chileno es un "estilo de conducta", expresión del "ser de la Patria y del alma de su pueblo" y por ello se habla de "carácter nacionalista", y no de ideología nacionalista.

Nuevamente vemos aquí que -imposibilitados de conceptualizar ideológicamente al Nacionalismo-, los autores se basan en la descripción de sus características. Efectivamente: el Nacionalismo no es una ideología, aún más, no puede definirse en términos ideológicos, ya que sólo puede intentar definirse en términos descriptivos.

Por eso cualquier análisis de fondo terminará -y el ejemplo patente se encuentra en los párrafos anteriores- terminará concluyendo que el nacionalismo sólo puede concebirse como un "carácter", "cualidad", "estilo", e incluso, "sentimiento".

Preguntamos entonces: ¿cómo puede estructurarse una cosmovisión Nacionalista si su base conceptual carece de definición operativa? ¿cómo pueden organizarse grupos, movimientos y partidos sobre la inexistencia de una ideología concreta?, ¿cómo puede haber una doctrina nacionalista si no hay primero una ideología que la origine? Finalmente, ¿qué es el Nacionalismo?

He aquí el problema fundamental, la raíz profunda de la constante confusión histórica y política que ha conducido a los Nacionalistas -en Chile y en el mundo-, a la incapacidad de proponer una cosmovisión teóricamente sustentable.

Y se nos dirá quizá: "Ustedes en Pendragón pueden argumentar todo lo que quieran acerca de este tema... pero nosotros somos y seguiremos siendo Nacionalistas... !y punto!".

¿Qué pasaría entonces, si les demostrásemos -a mayor abundamiento-, que se puede ser "Nacionalista" sin que exista una "Nación"? y que -además-, esta posición resulta básica para comprender la fuerza de las ideas "Antinacionales".

¿Qué pasaría con aquellos de ustedes que se dicen Nacionalistas -esa gran "N" de la ensalada ideológica de la que hablábamos al principio-, si les probáramos que la idea que dicen sustentar conduce precisamente a lo contrario de lo que dicen defender?

¿Qué nos dirían si comprobamos que ser "Nacionalistas" es atentar directamente contra la "Nación" a la cual pertenecen?

Cómo es esto posible, nos preguntarán... Por eso, si este artículo hasta aquí les ha parecido un poquito lato... prepárense: vamos a tratar de demostrar lo imposible. Sino cierto, por lo menos puede resultar divertido, ¿no creen?

Nacionalismo y Nación

Se puede ser Nacionalista sin que exista una Nación:

¿Cuál es el pueblo más Nacionalista del Mundo?... escojan:

a) Los chilenos

b) Los argentinos

c) Los estadounidenses

d) Los rusos

e) Los japoneses

f) Los alemanes

g) Los franceses

h) Los españoles

i) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta:

i) ninguna de las anteriores...

¿Por qué?

Piensen en un pueblo que no tiene Nación. Que no posee territorio propio. Que tiene innumerables influencias culturales. Que habla diferentes idiomas y dialectos. Que tiene múltiples antecedentes raciales. Que ni siquiera comparte un sólo espacio físico y está en cualquier lugar del mundo y que -aún así-, posee un "nacionalismo" tan fuerte, tan preeminente, tan poderoso, que los lleva a inventar una nación, a conquistar un territorio, a revivir una lengua, a imponer una cultura y a transformarse en un País... ¿cuál es la respuesta?...

Correcto: los Judíos.

Para entender esta afirmación nuestra se hace necesario conocer los fundamentos intelectuales e ideológicos que dieron origen al surgimiento del Estado de Israel, y -más precisamente-, al Sionismo, impulsor de la creación de tal Estado.

Theodor Herlz, el fundador del Movimiento Sionista, definió las bases por las que el pueblo de israel debería obtener una Nación al señalar: "Sólo la opresión hace que volvamos a adherirnos al viejo tronco, sólo el odio en torno nuestro nos convierte en extranjeros una vez más. Por eso somos y seguimos siendo, querámoslo o no, un grupo histórico de evidente coherencia. Somos un pueblo: los enemigos hacen que lo seamos, aun contra nuestra voluntad, como ha sucedido siempre en la historia. Acosados, nos erguimos juntos, y de pronto descubrimos nuestra fuerza. Sí, tenemos la fuerza para crear un Estado, y un Estado modelo. Tenemos todos los medios humanos y materiales necesarios para ello". (Extracto de: El Estado Judío y otros Escritos, por Theodor Herzl).

Herlz veía la cuestión judía como un problema nacional y racial y no como un problema de carácter socioeconómico. Para hallarle una solución había que enfocarlo como un problema de carácter político internacional.

Por lo tanto, Herzl afirmó que los judíos constituían un solo pueblo que no puede integrarse a los demás pueblos de la tierra. Al mismo tiempo, este pueblo es rechazado por los demás. Sin embargo, reconoció que un sector de los judíos se había integrado a las sociedades en las cuales vivía y, además, reconocía que los judíos se fusionarían en cualquier otra sociedad si vivían en paz por mucho tiempo. Comentando este aspecto señalaba: "Esto no favorece nuestras intenciones". El predijo las posibles críticas a este concepto -que podía ser considerado favorable a los antisemitas-, cuando habla del Nacionalismo judío que obstaculiza el proceso de integración y los enfrenta a inesperados peligros. Pero hizo caso omiso a estas posiciones contrarias.

En términos generales, se puede concluir que:

1.- La proclamación del Nacionalismo judío y del racismo judío como fundamento de las ideas Sionistas lleva inevitablemente al aislamiento de los judíos de los pueblos a los que pertenecen y desestabiliza o elimina los lazos de ciudadanía que poseen.

2.- A fin de desarraigar a los judíos del seno de las sociedades donde viven, y trasladarlos a la patria prometida, el Sionismo debe movilizarlos en contra de la integración, considerándola una solución fracasada a la llamada cuestión judía.

3.- El Nacionalismo judío y el anti-integracionismo tienen un solo e inevitable resultado: la emigración judía, que debe ser controlada y manejada por los propios sionistas para hacerla útil.

En 1933, las ideas de Herzl habían cuajado, y el diario de la "Unión Sionista de Alemania" "Jedisch Rundschau" publicaba una síntesis muy precisa de su desarrollo:
"Los enemigos de los judíos acusan a los sionistas -desde Herzl hasta nuestros días- de actuar igual que los demás antisemitas, ya que reconocen la existencia de una "cuestión judía" y pretenden resolverla en su propio marco, al margen del pueblo anfitrión.

El hecho que los sionistas consideren el moderno antisemitismo como resultado de la integración de los judíos en sus sociedades, les obliga a pensar que es necesario hacer esfuerzos destinados a encontrar una solución sionista final y retornar al judaísmo como solución nacionalista; lo cual debilitará el antisemitismo y permitirá que exista una reconciliación entre los judíos y los demás en forma paulatina y dentro de marcos determinados". (Ernest Hoffmann: "El antisemitismo y la solución de la cuestión judía", Jedisch Rundschau, Alemania, 4/04/1933).

Se pueden resumir estas ideas en dos conceptos generales. El Sionismo planteaba que:

a) La Nación judía existió siempre y su existencia remonta al mismo antisemitismo y

b) No había otra solución de la cuestión judía que no fuera concentrarlos en su hogar nacional en Palestina, ya que erradicar el antisemitismo (señalan los Sionistas) de la naturaleza humana (no judía) es imposible.

Por tal motivo, Herzl ve en el antisemitismo la fuerza motriz que permitirá al movimiento sionista lograr sus objetivos y al respecto señala: "Creo que comprendo el antisemitismo que, en realidad, es un movimiento muy complejo. Yo lo miro desde el punto de vista judío, sin miedo y sin odio". Y agrega: "Los antisemitas serán los mejores amigos de los judíos y los antisemitas sus mejores aliados".

Entonces, ¿sorprenderá que los Sionistas, los Nacionalistas judíos si se prefiere, se hayan acercado estrechamente a los Nacionalistas de otros pueblos?... utilicemos esta vez semántica marxista: ¿sorprenderá que los Fascistas judíos se hayan acercado a los demás Fascistas para lograr sus planes?

En efecto: siguiendo los pasos de T. Herzl, el sionista revisionista (revisionista en contexto sionista) Vladimir Jabotensky realizó contactos con jefes de Estado y antisemitas extremistas, como el Mariscal Bielsodesky en Polonia, y también con el propio Benito Mussolini, considerado por Jabotensky como un ejemplo supremo.
Al asumir Mussolini el poder en 1922, le dirigió un mensaje y le mandó un enviado especial. En 1924, Mazini, representante Oficial del Partido Fascista Italiano realizó una visita a Palestina para establecer relaciones con el Partido Fascista Judío. (de "El Estado de Israel y el Sionismo", George Mekkawi, 1979).

La agencia de noticias de la Italia Fascista "Avanti Moderno" aplaudió la celebración del Congreso de los Sionistas Revisionistas en 1935 debido al apoyo brindado por este movimiento a Italia durante la campaña de Etiopía. Al respecto Mussolini declaró al Rabino de Roma, Brato, en 1935: "Las condiciones necesarias para el éxito del movimiento sionista son poseer un estado judío con una bandera judía y lengua judía. Hay una persona que conoce esto muy bien y es el ciudadano fascista Jabotensky". Después de esta declaración de Mussolini, David Ben Gurión prefirió llamar a Jabotensky con el nombre de "Vladimir Hitler".

Jabotensky admiraba enormemente el fascismo e inclusive aspiraba a copiarlo en Palestina. Una vez dijo:

"¿Qué queremos? Queremos un imperio judío, al igual que Italia y Francia con relación al Mediterráneo; queremos en sus orillas un imperio judío".

El movimiento revisionista de Jabotensky se transformaría luego en la Unión Sionista Mundial.

Podríamos abundar y abundar en torno a estas relaciones entre Sionismo y Fascismo, y también aportar otros datos respecto a su relación con el Nacionalsocialismo y el Nacionalismo Japonés durante la década del 30 y la Segunda Guerra Mundial. No es necesario. Para efectos de nuestro ensayo lo importante es comprobar el modo en que el Nacionalismo por sí mismo no constituye ideología. Es una herramienta. Un medio. Pero no es una doctrina.

Paradójicamente, el Sionismo constituye la prueba viviente de esta afirmación: precisamente, el Sionismo sí es una ideología y posee una doctrina, y gracias a ello logró su objetivo: proporcionar un Estado al pueblo judío.

Resulta interesante mencionar la visión de Lenin (judío por cierto) respecto al Sionismo:

"La idea de un pueblo judío especial es una idea reaccionaria vista desde su esencia política. La cuestión judía reside en la alternativa: fusionarse o aislarse. La idea de la nacionalidad judía es reaccionaria, no sólo para sus promotores, o sea, los sionistas, sino también para aquellos que tratan de fundirla con las ideas socialistas. La idea de la nacionalidad judía es totalmente opuesta a los intereses de los trabajadores judíos porque fomenta ideas contrarias a la fusión y fomenta el aislamiento en los ghettos".

Queda claro con esto el porqué los Sionistas no podían utilizar el lenguaje del Comunismo o de la vieja izquierda en general, dado que él mismo era rechazado como "solución" desde esas perspectivas.

Entonces, ¿cómo presentan los propios judíos el Sionismo en términos ideológicos?: lo presentan como una síntesis Nacional - Social:

"Lo esencial que el Sionismo les dice a los judíos -especialmente a los jóvenes- es que deben dedicarse ante todo a la solución del problema de su propio pueblo, ya que también la juventud no judía que se rebela, se ocupa -ante todo- del problema del pueblo al que ella pertenece, aún incorporando a esa lucha una concepción social universalista.

El camino hacia una síntesis tal para el joven judío, es Israel.

En la medida en que Israel tenga éxito en aunar su propio desarrollo con desafíos universales, crecerán sus propias probabilidades de atraer jóvenes judíos.

El Sionismo moderno no debe ofrecer desafíos nacionales como opuestos a los desafíos universales, sino aunarlos, en la medida de lo posible, en una sola tarea, nacional y universal.

Los dos desafíos esenciales que el Sionismo puede presentar a la juventud judía son:

a) Construir un puente entre el mundo desarrollado y el mundo en desarrollo por intermedio de Israel, y

b) Desarrollar en Israel una alternativa social al Capitalismo y al Comunismo a la vez".

Lo que tenemos aquí, quieran o no aceptarlo, es el planteamiento de un Nacionalsocialismo Judío, es decir el "Sionismo Socialista", como ellos mismo lo denominan.

En este esquema, el Nacionalismo -la exaltación de las cualidades propias judías- resulta la herramienta básica para promover tanto el desarraigo de las naciones donde los judíos habitaban, como para fomentar el antisemitismo, que ayudaba a "empujar" a los menos convencidos.

Efectivamente, puede haber Nacionalismo sin que exista Nación, y hemos comprobado esta tesis con un hecho histórico que resulta innegable: la creación del Estado de Israel.

Ello, porque el Nacionalismo -como hemos demostrado- en sí mismo no es una Ideología y mucho menos una Doctrina. El Nacionalismo es un sentimiento, una pasión, un estilo de conducta, un carácter, una colección de categorías o como desee llamárselo, y que -como tal- servirá y será utilizado como impulso de una muy diversa serie de propuestas ideológicas, así como la pasión y los sentimientos de los hinchas de un equipo de fútbol, genera el impulso que lleva a pagar la entrada a los estadios, (y -por cierto- repudiar a los hinchas del equipo contrario) ni más, ni menos.

Es tan así, que los judíos, que no tenían ni "hinchas ni estadio", lograron hacerse de los mismos gracias a la existencia de otros "fanáticos" de los equipos contrarios y -por supuesto- de la estrategia ideológica para llevarlo a cabo.

Pero, y he aquí el punto más interesante de este análisis: la subsistencia del Nacionalismo atenta contra la subsistencia de la Nación.

Desde Platón a Hegel se ha hablado de la "búsqueda de reconocimiento" -thymos- como el motor de la historia, tesis que desarrolla ampliamente el ya nombrado Fukuyama. El Nacionalismo es, desde su perspectiva:

"Un fenómeno específicamente moderno, porque substituye la relación de señorío y servidumbre por el reconocimiento mutuo e igual (isothymia). Pero no es plenamente racional, porque ofrece el reconocimiento sólo a los miembros de un grupo étnico o nacional dado. Es una forma más democrática e igualitaria de legitimidad que, pongamos por caso, la monarquía hereditaria, en la cual pueblos enteros se veían como parte de un patrimonio heredado. No es, pues, sorprendente que los movimientos nacionalistas hayan estado estrechamente asociados con los democráticos, a partir de la revolución francesa. Pero la dignidad que los nacionalistas quieren que se les reconozca no es la dignidad humana universal, sino la dignidad de su grupo. La exigencia de este tipo de reconocimiento lleva potencialmente a conflicto con otros grupos que buscan el reconocimiento de su propia dignidad. El nacionalismo es, por tanto, muy capaz de sustituir la ambición religiosa y dinástica como terreno para el imperialismo, y esto es exactamente lo que sucedió en el caso de Alemania".

Si el nacionalismo surge allí toda vez que sus categorías existen, entonces podemos afirmar con certeza que hará aparición al interior de toda Nación que posea más de un Pueblo en su interior. En el caso de Chile, más temprano que tarde podremos ver un auge del sentimiento nacionalista entre los Mapuches, entre los Aymaras y -como los hechos lo atestiguan-, entre los propios Pascuences.

Los tres ejemplos mencionados reúnen todas las categorías necesarias que definen al nacionalismo: raza, cultura, historia y lengua, además de habitar en un determinado territorio "nacional".

¿Podría sorprender entonces a alguno de los Nacionalistas de nuestro país que, el día de mañana, un Toqui Mapuche llamara a su pueblo a combatir a la "Nación Chilena" para formar la "Nación Mapuche"?... Y si eso los sorprende, ¿por qué no se sorprenden cuando en España la ETA aboga por la creación de un Estado Vasco independiente, o cuando el IRA lucha por la autonomía nacional de Irlanda, o cuando los francoparlantes del Quebec propician la creación de un estado propio en Canadá?

Repetimos: el Nacionalismo, tal cual está concebido, atenta contra los Estados Nacionales, porque éstos históricamente no han representado límites territoriales que abarquen a grupos de evidente coherencia histórica, cultural, racial o lingüística. Y Chile no es sino uno de cientos de ejemplos similares... tantos como países en el planeta si se quiere.

Debe reconocerse, y primero debe reconocerse por los propios Nacionalistas, que la falta de una definición ideológica en las ideas que dicen sustentar, es el principal obstáculo para que a partir de esas nociones se logre fundamentar un sistema social legítimo.

Cuando mucho podrán establecerse sistemas políticos de facto, pero la crisis de legitimidad se hará presente más temprano que tarde, y la disolución de esos estados nacionales será la conclusión lógica.

Evidentemente, un Nacionalista debería encontrar legítimas las aspiraciones de cualquier pueblo por poseer su propia Nación, aunque ello vaya en detrimento de lo que él mismo considera como su nación. De allí que un nacionalista chileno debería estar de parte de un nacionalista mapuche, toda vez que la aspiración de éste es la misma que él dice sustentar, aunque ello signifique el desmembramiento de lo que conocemos como Chile.

Todas estas precisiones son necesarias para comprender el porqué debe modificarse completamente la noción de Nacionalismo, ya que si no se hace resultará muy difícil para el Nacionalsocialismo transformarse en una opción legítima. Pero antes, resulta necesario comprobar la fuerza que las ideas nacionalistas poseen, para oponerse al dominio del sistema mundial, hoy por hoy triunfante.

CRÍTICA DEL NACIONALISMO PURO
POR ALEXIS LÓPEZ TAPIA
ORIGINAL PUBLICADO EN
REVISTA PENDRAGÓN Nº 10
20 DE ABRIL DE 1997

Uno de los problemas recurrentes en la definición del Nacionalsocialismo, es su relación con el Nacionalismo a nivel ideológico. Problema de larga data que aún hoy día a más de un camarada puede provocarle dudas, y que trataremos de analizar desde varios ámbitos en el presente artículo.
Como antecedente preliminar, se ha sostenido durante mucho tiempo que ya en los primeros años del Gobierno Nacionalsocialista en Alemania, se produjo una tensión entre ambos polos -el nacionalista y el socialista-, que terminó en la tristemente célebre "Noche de los Cuchillos Largos" y el descabezamiento de las S.A.
En esa época las S.A. contaban con más de tres millones de miembros. Eran la principal fuerza armada del partido, y Röhm -sustentado en este hecho- había comenzado paulatinamente a propiciar una segunda revolución, o -si se quiere-, un aceleramiento de las medidas de cambio del sistema bajo el gobierno nacionalsocialista.
Debe considerarse que en un ámbito puramente ideológico, ni Röhm ni los hombres al mando de las S.A. tenían clara conciencia del sentido y significado últimos del nacionalsocialismo. Más combatientes que ideólogos, fueron los primeros que dieron la lucha contra el comunismo, y pelearon las calles a los adversarios del partido. A ello se debe en buena parte la toma de posición -una cuestión producto más de las circunstancias que de las ideas-, que los llevó a representar la facción más revolucionaria dentro del gobierno nacionalsocialista.
Es por ello que, aunque a priori podría sustentarse la idea de que, en términos ideológicos, se enfrentaron los componentes Nacionalistas y los Socialistas al interior del N.S.D.A.P., el sentido eminentemente práctico y táctico del enfrentamiento invalida esta visión demasiado estrecha de los hechos: la expresión concreta de este incidente no tuvo consecuencias en el ámbito ideológico, sino que básicamente se trató del afiatamiento del poder personal del Führer, y el restablecimiento del orden jerárquico, amenazado por la importancia creciente de Ernst Röhm y poder de las Sturmabteilung (Secciones de Asalto).
Sin embargo, lo que relatamos deja en evidencia un problema fundamental, que queremos tratar detenidamente en este número: ¿es el nacionalsocialismo sólo una forma modificada del nacionalismo, o son dos corrientes básicamente distintas si bien con las mismas raíces fundamentales? Se ha vuelto un lugar común el identificar al Nazismo con el Nacionalismo y envolver a ambos bajo el concepto genérico de Fascismo. Sabemos que esta interpretación no nos pertenece, ya que es producto de las órdenes de la Internacional Comunista de los años '30, que -paralelamente a la instauración de los "Frentes Populares"-, recreó el concepto de Fascismo con un objetivo utilitario: definir al enemigo es el primer paso para unificar las propias fuerzas.
Esta antigua estrategia ha dado resultado en el tiempo y se ha hecho un lugar común. Hoy se pueden calificar de Fascistas a un terrorista palestino, judío, del IRA, la ETA, las GAL o de casi cualquier facción separatista armada. También a un dictador Africano, a un político conservador francés, a un candidato a la presidencia rusa, a un Senador norteamericano pro-aumento de las condiciones de inmigración, a la política cultural china, a los propios sionistas y, en fin, a cualquiera que se pretenda descalificar, anatemizar y poner en desventaja rápidamente.
¿Se puede calificar de Nacionalistas a los separatistas Chechenos? ¿Sí?... ¿puede entonces llamárselos fascistas?... A mayor abundamiento ¿son fascistas, por definición, todos los grupos Nacionalistas alrededor del planeta? O, a contrario sensu, ¿debemos pensar que no existe un Nacionalismo que a la vez no sea una forma de Fascismo? ¿Y qué debemos pensar entonces del Nacionalsocialismo en toda esta confusión?
Lo cierto es que toda esta confusión y aparente paradoja no es tal.
Hemos señalado que el uso del concepto Fascismo en los términos citados no proviene de nuestra propia cosmovisión. Es con Gramsci que la clásica visión dialéctica marxista de la historia: burguesía v/s proletariado (lo estructural), será adaptada -desplazada- a categorías de naturaleza ideológico-filosófica (lo superestructural).
Burguesía v/s Proletariado será entonces Capitalismo v/s Comunismo, categorías que se transformarán -a partir del enfoque gramsciano- en Tradición v/s Modernidad. Finalmente, esta dupla cede lugar a la fórmula ideológica: Fascismo v/s Antifascismo.
Con la sustitución de la clásica noción Burguesía v/s Proletariado por la de Fascismo v/s Antifascismo, el horizonte de la lucha política del marxismo-leninismo se fija -utilizando su propia terminología-, en "aspectos superestructurales". El adversario ya no es el patrón, sino el fascista.
Los comunistas, a partir de Gramsci, convierten al Fascismo en la síntesis histórica del Mal, como lo era el capitalismo en el marxismo clásico de corte estructural. Es fascista el que desea defender los valores de la tradición, sin importar si son valores históricos o metahistóricos; porque -señalan los marxistas- son esos los valores responsables del nacimiento del monstruo fascista.
Lo que gana el marxismo con este juego semántico es una connotación ética. El fascismo es totalitario, es la personificación del mal. Hitler es el demonio en persona, y Mussolini quizá Belcebú. El marxismo se apropia -en exclusiva-, de la tarea antifascista y establece la hegemonía ética de sus postulados para vencer al mal.
En la óptica que señalamos, tanto el fascismo como el antifascismo son categorías totalizantes, que escapan del ámbito de la historia y adquieren un valor moral. Fascismo es el mal en cuanto tal. La concreción histórica de ese "sentido común" que el marxismo desea abatir y exterminar. Fascista es el principio de autoridad, la tradición, la nación y toda cultura metafísica o religiosa que se apoye en valores objetivos. Fascismo es el antiguo sentido común que -con muy bien manejadas connotaciones tenebrosas-, es presentado por el comunismo como el enemigo al que hay que destruir.
De este modo, los comunistas lograron ganar la guerra semántica. Y la ganaron ampliamente: al sustraer el análisis del fascismo de su propio y preciso terreno histórico, lograron que cualquiera que defienda los valores tradicionales pierda -por eso mismo-, el derecho a la palabra. Será un enemigo que hay que suprimir, que hay que callar: con él no se discute ni se le da opción a discutir. Es un paria ideológico y -lo más importante-, es la encarnación del Mal.
¿Por qué es importante constatar este hecho en una crítica al nacionalismo puro? Porque de modo evidente el nacionalismo ha sido considerado como el origen de los valores que generaron al Fascismo. En este sentido, es el nacionalismo aquel "sentido común" cuya cría fue el fascismo.
Entonces, el primer paso que hay que dar para separar estas aguas turbias, consiste en invalidar la semántica marxista en el tratamiento de las ideologías que analizamos. Y no es un paso cualquiera: en anteriores números hemos tratado someramente la pretensión del sistema de equiparar al Nacionalsocialismo -verbi gracia-, al Fascismo con el Comunismo, como las puntas extremas de concepciones que se tocan. ¿Cómo y por qué sucedió esto?
Cuando se produce la caída de la Unión Soviética y finaliza el mundo bipolar -de esto no hace muchos años como se recordará-, los adalides del nuevo orden mundial deben replantear su propia tesis en función de un mundo en el que ya son o se creen vencedores.
Sorprendentemente utilizan la vieja estrategia semántica marxista: hacen de los potenciales y acabados enemigos un todo: "lo utópico", y mezclan en esa denominación a todas las corrientes que en alguna oportunidad pudieron oponérseles: nacionalismo, nazismo, fascismo; socialismo, marxismo, comunismo; son de esta forma metidos en el mismo saco ideológico, y claramente presentados como los perdedores en esta lucha por la hegemonía mundial.
No sorprende tanto entonces que Fukuyama haya decretado "El fin de la Historia". Desde esta perspectiva queda claro que tal sentencia es sólo el grito del que logró llegar primero a la meta, y saltó de júbilo frente a los demás competidores muertos en el camino.
Sumado a lo anterior, el sistema está propugnando la transformación de "las utopías" en otras tantas encarnaciones del Mal.
El propio Fukuyama indica en "El Fin de la Historia y el último Hombre":

"Resultó que la Primera Guerra Mundial sólo era una anticipación de nuevas formas de maldad que pronto iban a surgir. Si la ciencia moderna hizo posibles armas de poder destructor sin precedentes, como la ametralladora y el avión de bombardeo, la política moderna creó un Estado de poder sin precedentes, para nombrar el cual hubo que acuñar una nueva palabra: totalitarismo. Apoyado en un eficiente aparato policiaco, en partidos políticos de masas y en ideologías radicales que querían controlar todos los aspectos de la vida humana, este nuevo tipo de Estado aspiraba nada menos que al dominio mundial. Los genocidios perpetrados por los regímenes totalitarios de Hitler en Alemania y de Stalin en Rusia no tenían precedentes en la historia y en muchos aspectos fueron posibles gracias a la modernidad misma (N.d.A.: lo señala Jean-François Revel, "But We Follow the Worse...", The National Interest, 18 - 1989-90, pp. 99-103).
Desde luego, ha habido muchas sangrientas tiranías antes del Siglo XX, pero Hitler y Stalin pusieron la tecnología moderna y la moderna organización política al servicio del mal. Antes había estado fuera del alcance de las tiranías "tradicionales" proponerse algo tan ambicioso como la eliminación de toda una clase de gente, como los judíos de Europa o los kulaks de la Unión Soviética. Pero ésta era precisamente la tarea que los avances técnicos y sociales del siglo anterior hacían posible. Las guerras emprendidas por estas ideologías totalitarias eran también de un tipo nuevo, pues entrañaban la destrucción de la población civil y de los recursos económicos, lo que explica la expresión "guerra total". Para defenderse de esta amenaza, las democracias liberales se vieron inducidas a adoptar estrategias militares, como los bombardeos de Dresden e Hiroshima, que en épocas anteriores habrían recibido el calificativo de genocidios (N.d.E.: ergo, para Fukuyama, Dresden e Hiroshima no son genocidios).
Las teorías sobre el progreso del siglo XIX asociaban la maldad humana con un estado atrasado de desarrollo social. Si bien el estalinismo surgió en un país atrasado y semieuropeo, conocido por su gobierno despótico, el Holocausto tuvo lugar en un país con la economía industrial más avanzada y con una de las poblaciones más cultas y bien educadas de Europa". (N.d.E.: todas las negritas son nuestras).

Esta también es la tesis que propone el pastor evangélico rumano Richard Wurmbrad, en su libro "Marx y Satán", en que señala:

"El Marxismo gobierna hoy día a más de un tercio de la humanidad (evidentemente, escribe antes de la caída de la URSS). Si pudiera demostrarse que los iniciadores y perpetradores de este movimiento eran en verdad adoradores del demonio a puertas cerradas, que explotaron conscientemente los poderes satánicos, ¿no habría que actuar ante esta verificación tan alarmante?"

... Sólo podemos agregar que, ciertamente, el pastor trata de demostrarlo... y no le faltan antecedentes. Recordemos someramente el influjo de las ideas Cosmistas en la génesis metahistórica del Comunismo: Bogdanov (1873-1927), importante ideólogo Comunista calificado por Lenin como "el cerebro número uno" del partido, en algunos de sus escritos glorificaba a Satanás como "dios del Proletariado" (Ver "Cosmismo y Comunismo", de Aleksandr Duguin, en Ciudad de los Césares Nº 39).

Y como ejemplo paralelo, Nigel Pennik escribe en "Las ciencias secretas de Hitler":

"Las fronteras de una nueva civilización aún pueden levantarse sobre el conocimiento de tan mala gana desestimado como "ocultista". Aprendamos del mal uso que hicieron los nazis de estos poderes y no nos alejemos del bien al apartarnos del mal".

Aunque en este artículo no vamos a referirnos a este aspecto in extenso, permítasenos un breve comentario al margen: Wurmbrad es pastor evangélico; Pennik es ocultista, probablemente masón o rosacruz, y Fukuyama es autor del Best Seller que proclama que "la democracia liberal es el punto final de la evolución ideológica de la humanidad" ¿Hay que ser demasiado perspicaz para no ver en ello una relación? A nosotros por lo menos nos queda bastante claro que, desde esta perspectiva, la tesis que sustenta Miguel Serrano está absolutamente validada: al nacionalsocialismo se le ha combatido en todos los frentes posibles: físicos, metafísicos, políticos, semánticos, exotéricos y esotéricos.

Lo cierto es que determinante resulta comprobar que para el sistema los "antifascistas" son tan "malos" como los "fascistas".
Hacer estas precisiones resulta vital antes de comenzar nuestro análisis de fondo. Con bastante facilidad podemos caer en la semántica de los enemigos, y terminar creyendo que "cualquiera que critique al nacionalismo es antifascista".

Por lo anterior, la perspectiva que señalamos resulta imprescindible: vamos a criticar al nacionalismo desde nuestro propio campo ideológico, ya que cualquier criterio o utilización del lenguaje y conceptos de los contrarios invalida automáticamente la crítica.

En el artículo de nuestro primer número -"Nacionalsocialismo a setenta años de Mein Kampf, Presente y ¿Futuro?"- ya lo señalábamos: "Por ello, la pregunta enunciada sólo tiene validez dentro de un marco referencial bastante limitado -si bien poco claro en sus límites- que es el proporcionado por quienes nos decimos nacionalsocialistas. Por ende, sólo nosotros podemos -coherentemente-, realizarla y tratar de responderla". En el caso de este ensayo lo volvemos a reiterar.

Otro aspecto que provoca confusión, y no poca por cierto, es el hecho de que el Nacionalsocialismo y el Fascismo se presentan como ideologías a la vez nacionales e internacionales, no obstante el Nacionalismo -por definición-, excluye una cosmovisión de esta naturaleza: el nacionalismo es propio, único y característico de cada Nación, incluso de aquellas que se encuentran bajo el dominio geopolítico, económico o administrativo de otras. No puede hablarse por ello de un "Nacionalismo Internacional", no obstante sí concebimos un "Nacionalsocialismo Internacional" ¿Cómo podemos comprender esta aparente paradoja?

El primer paso consistiría en precisar exhaustivamente los aspectos que han dado origen al concepto de Nacionalismo, verificar su autoconsistencia y proyectar sus consecuencias doctrinarias. Para ello deberíamos recurrir a ejemplos, a paradigmas, donde la aplicación práctica del Nacionalismo haya quedado demostrada. Y sólo estos hechos empíricos proporcionarían la base de una definición puramente doctrinaria, sobre la base de una ideología ya expresada.

En lo señalado, utilizamos premeditadamente el modo condicional, porque una revisión del concepto implica -necesariamente-, la existencia de una definición acerca del mismo; definición que -como comprobaremos-, no ha existido a efectivamente con anterioridad. De allí que, como marco teórico, debamos utilizar una formulación eminentemente condicional, la cual -en síntesis- se sostiene sobre la sentencia "Si X fuera Y, entonces N debería significar Z".

De lo contrario, es decir, de querer sostener a priori una definición del concepto, cometeríamos el error frecuente de confundir causas con efectos, ya que en toda sentencia donde X es una incógnita, pretender extraer su valor sin conocer las restantes variables invalida todo el desarrollo. Es decir, si no conocemos Y, N y Z, nada podemos tampoco decir de X.

Aunque parezca complicado el reducir a una formulación de carácter matemático el centro de nuestra argumentación, lo que estamos diciendo es que -evidentemente-, en lógica, una proposición debe existir antes de que extraigamos conclusiones acerca de ella y, como veremos, la proposición teórica acerca del Nacionalismo no ha existido.

Comencemos:

¿QUÉ ES EL NACIONALISMO?

Nacionalismo [sustantivo masculino]. Apego de los naturales de una Nación a ella propia y a cuanto le pertenece. || Doctrina que exalta en todos los órdenes la personalidad nacional completa.

Nacionalista [común]. Partidario del nacionalismo. [Úsase también como sustantivo].
(Diccionario Everest Cúpula, Primera Edición, 1976).

¿Cómo podemos decir que no hay una definición de Nacionalismo?

Veamos más atentamente la "definición" que propone el diccionario (éste o cualquier diccionario). Se establecen dos acepciones: "Apego" y "Doctrina".

En tanto "Apego", la definición es simplemente tautológico. Un natural de una Nación pertenece a ella. ¿Cómo puede estar apegado a algo, algo que es parte de ello? Es decir, no puedo dejar de estar apegado a mi nación por cuanto soy parte de ella. "Apego" no nos dice nada, sólo señala una consecuencia lógica del hecho de ser parte de una nación, que es ser parte de ella misma y de todo cuanto le pertenece. Evidentemente, esta acepción no es una definición, sino una descripción circular del hecho lógico.
Para efectos de nuestro trabajo, la acepción más importante es la segunda: "Doctrina que exalta en todos los órdenes la personalidad nacional completa".

Doctrina es: Enseñanza que se da para instrucción de alguno. || Ciencia o sabiduría. || Opinión de uno o varios autores en cualquier materia.

Es decir, Nacionalismo sería (y aquí comenzamos con los condicionales), "la enseñanza que se da en cuanto a exaltar en todos los órdenes la personalidad nacional completa".

Pero, aún debemos ver en qué sentido se usa "personalidad": Diferencia individual que constituye a cada persona y la distingue de otra. || Conjunto de cualidades que constituyen a la persona o supuesto inteligente.

Digamos entonces que Nacionalismo podría ser: "la enseñanza que se da en cuanto a exaltar en todos los órdenes la diferencia individual y el conjunto de cualidades nacionales completas".

Queda claro del análisis que lo único verdaderamente concluyente de la supuesta definición es que "Nacionalismo es realzar el mérito o circunstancias en todos los órdenes de la diferencia individual y el conjunto de cualidades nacionales completas".

¿Constituye esto una Doctrina? o, mejor, ¿Constituye esto una ideología?

Si lo concluyente de la definición es el concepto de exaltar, entonces y lógicamente deberíamos concluir que la doctrina es exaltar, o que exaltar es la doctrina.

De allí que académicamente, y para salvar la trampa conceptual de una definición que no está definiendo nada concreto, se haya optado por -y a modo de explicación-, señalar las "características fundamentales", o "factores clave" del Nacionalismo:

1.- La raza o etnia: el basamento etnográfico de un pueblo que da origen a una nación.
2.- El idioma: medio por el cual la nación se comunica y distingue.
3.- Tradición histórica: las costumbres y tradiciones del pueblo que constituye la nación.

Lo paradójico resulta del hecho que, cuando el Nacionalismo es exaltado, se habla de chauvinismo, un galicismo elegantón para decir "patriotería". ¿Y qué tiene que ver en todo esto la Patria?, el "lugar, ciudad o país en que uno ha nacido". Y, para continuar con las tautologías, es patriotero el que "alardea excesiva e inoportunamente de patriotismo".

Se nos perdonará lo lato y reiterativo de esta parte del ensayo, pero resulta básico hacer ver que la definición de Nacionalismo, ni conceptual, ni doctrinaria ni académicamente existe.

Lo que hay es una continua y circular reiteración de una afirmación ambigua: Nacionalista es aquel que exalta lo que es propio de su Nación, incluyéndose él mismo.

Con respecto a los llamados factores clave, no constituyen más que enumeraciones de los contenidos propios de una Nación, así como las hojas, ramas y raíces serían contenidos claves de un bosque, los pelos y las uñas de un conejo, o las plumas y pico contenidos clave de un pájaro.

Lo que se hace -otra vez-, es describir circularmente algo que no tiene definición porque no constituye un concepto definido.

Pero, seguramente a estas alturas muchos de los lectores estarán pensando: "bueno, puede ser que la definición no sea correcta, o no sea la mejor definición; pero tenemos muchos ejemplos prácticos de lo que sí es Nacionalismo, que sirven mejor que un diccionario para los efectos de precisar el concepto".

Perfecto. A eso precisamente queríamos llegar. Porque cuando hagamos la lista de algunos de los considerados principales ejemplos prácticos del Nacionalismo en el Mundo y en nuestra propia Nación, veremos que allí es donde más ha incidido la falta de una definición concreta, y es justamente ello el motivo de nuestra Crítica del Nacionalismo Puro.

Otra pregunta que posiblemente los lectores estarán realizando es: ¿qué consecuencias prácticas trae para nuestra cosmovisión esta crítica?, incluso, ¿tiene algún sentido realizarla?, o bien, ¿es positivo para nuestras ideas esta "desmantelación" del Nacionalismo?
Como no estamos partiendo de peticiones de principio, salvo se considere como tal la necesidad de centrar la crítica en nuestra propia cosmovisión, no esperamos que a priori ninguno de nuestros lectores comparta las posiciones que estamos adoptando. Bien claro tenemos que sostener una crítica de esta naturaleza nos condiciona automáticamente a ser criticados. A aceptar la crítica y argumentación contraria.

Pero tenemos la certeza, la certidumbre de que si logramos establecer sólidamente las bases ideológicas que respaldan nuestros asertos, estaremos dando un giro fundamental en el curso de nuestras ideas desde 1939 a la fecha. Giro que resulta prioritario e imperioso, ya que -en nuestra personal concepción-, el Nacionalsocialismo no es un proceso ideológico terminado. Todo lo contrario, apenas ha sido esbozado. Apenas ha logrado desarrollarse doctrinariamente, ya que el único gobierno definidamente nacionalsocialista que ha existido, tuvo una duración de apenas seis años, debiendo enfrentarse a una guerra que inhibió el desarrollo de la doctrina desde un ámbito estrictamente ideológico.

En estado de guerra priman -y lo hemos señalado en números anteriores-, priman las Razones de Estado (las razones de la sinrazón), que no pueden ser consideradas razones ideológicas dada su propia naturaleza. No hubo tiempo ni posibilidad de que el pensamiento de la Alemania Nacionalsocialista evolucionara doctrinariamente, porque la ideología alcanzó a ser aplicada en forma limitada, reducida y -principalmente- como producto de las circunstancias y no de las voliciones.

Esto incluso es reconocido por el propio Fukuyama, que señala:

"El fascismo no existió el tiempo suficiente para sufrir una crisis de legitimidad, sino que fue vencido por la fuerza de las armas. Hitler y sus partidarios fueron a la muerte, en su búnker de Berlín, creyendo hasta el final en la autoridad legítima de Hitler y en la causa nazi. El atractivo del fascismo se desvaneció en el espíritu de la gente, retrospectivamente, a causa de esta derrota. Es decir, Hitler había basado su proclamación de legitimidad en la promesa del dominio mundial; lo que los alemanes obtuvieron, en lugar de esto, fue una horrible devastación y el verse ocupados por razas supuestamente inferiores.

El fascismo resultaba muy atractivo no solamente para los alemanes, sino para muchos pueblos del resto del mundo cuando se trataba meramente de desfiles con antorchas y de victorias sin sangre, pero perdió este atractivo cuando llevó su inherente militarismo a su conclusión lógica. El fascismo sufría, por decirlo así, de una contradicción interna: su énfasis en el militarismo y guerra llevaba inevitablemente a un autodestructor conflicto con el sistema internacional. Como resultado de esto, no ha sido un rival serio para la democracia liberal a partir de la segunda guerra mundial.

Desde luego podemos preguntarnos cuán legítimo sería hoy el fascismo si Hitler no hubiese sido vencido. Pero la contradicción interna del fascismo era más profunda que la probabilidad de que hubiese sido derrotado militarmente por el sistema internacional. Si Hitler hubiese salido victorioso, el fascismo, de todos modos, hubiera perdido su raison d'être en la paz de un imperio universal en el cual la nación alemana no pudiera ya afirmarse por medio de la guerra y la conquista". (Fukuyama, F. op. cit.)

Ciertamente, el autor soslaya que -en ese caso (con la Alemania Nazi victoriosa)-, la democracia liberal "no hubiera sido un rival para el fascismo a partir de la segunda guerra mundial", y además, que el Nacionalsocialismo (al que -consecuentemente con la semántica del stablishment- Fukuyama insiste en llamar fascismo) -como veremos más adelante- haya su estabilidad intrínseca y su legitimidad en el cambio global de sistema, que para eso es una Cosmovisión, mucho más que en la afirmación de Alemania y los alemanes por medio de la guerra, afirmación absurda desde el momento en que soldados de 37 naciones combatieron como SS junto a los alemanes. Todo el argumento es ultra petita de principio a fin, además de quedar reducido al absurdo por su propia lógica.

Comprendiendo esto, es que a quienes más beneficia una crítica de la naturaleza que presentamos, es a nuestro propio modo de pensar y desarrollarnos. A nuestra propia ontogenia ideológica. Paralelamente, los propios "Nacionalistas" se verán fortalecidos, aunque ello les signifique primeramente, reconocer que su toma de posición no se fundamenta en criterios ideológicos estrictos.

En términos prácticos, la clarificación que proponemos va mucho más allá de aspectos semánticos o disquisiciones ideológicas. Se hace necesario más que nunca que el Nacionalsocialismo sea desligado de ámbitos, posiciones, personas, grupos y partidos que no le pertenecen y no le representan.

La constante casi matemática en la formación de grupos, movimientos y partidos cercanos a nuestras ideas es:

Nacionalistas + Fascistas + Nacionalsocialistas + "N" = Nacionalistas (o Fascistas en la semántica gramsciana).

Resulta clave precisar que en la ecuación el factor "N" representa una cantidad exorbitante de pseudo-ideologías: Nacional Revolucionarios, Nacional Sindicalistas, Nacional Bolcheviques, Nacional Funcionalistas, Nacional Obreros, Nacional Radicales, Falangistas, Laboristas, Tradicionalistas, Agrarios, Estanqueros, Peronistas, Corporativistas, Social Cristianos, Nacionalistas Católicos, Conservadores, Terceristas, Radical Socialistas, Ramiristas, Justicialistas, Franquistas, Vanguardistas, Skins Heads, Alternativos, Grupos Antisistema, Pinochetistas y -por supuesto- Neofascistas y Neonazis.

¿Puede alguien señalar la coherencia ideológica de una ecuación cuyo resultado doctrinario es, aparentemente, siempre el mismo, a pesar de la sustitución reiterativa y concomitante de sus variables? ¿Puede alguien decirnos cómo al sumar Peras, Manzanas y Kiwis (por lo exótico), siempre resultan Plátanos?

Históricamente, ha sido esta falta de coherencia estructural la que ha llevado al fracaso recurrente de las organizaciones fundadas bajo las premisas anteriores. No hay una base consistente, definitoria o definitiva, que proporcione sustento ideológico a las construcciones que se levantan sobre su espejismo. Son castillos de naipes doctrinarios, barridos al infinito ante el soplo -débil incluso-, de un análisis de fondo o una petición de claridad ideológica.

Pero antes que todos los lectores nos griten: ¡qué demonios están haciendo!, creyendo entender que de un plumazo borramos la validez intrínseca de los grupos, hacemos ver que nuestra crítica es puramente ideológica: que cada cual se organice y se estructure de acuerdo a su propia naturaleza y pensamiento -lo que es objetivamente valioso y positivo-, sin que ello implique que debamos aceptar, a priori, la validez de la ensalada ideológica de la cual, aparentemente, forman parte. Simplemente señalamos que el enredo conceptual reiterado entre Nacionalismo (en cualquiera de sus acepciones autosostenidas en la variable "N") y Nacionalsocialismo ha llevado a los más graves malentendidos y fracasos en nuestra doctrina y en las organizaciones que la sustentan. Cada vez que se forma un grupo bajo la denominación "Nacionalista", y a él se integran -además de las corrientes mencionadas-, nuestros propios camaradas, el roce interno entre las posiciones divergentes, por mínimo que sea, termina disolviendo la organización. ¡Es que no se puede mezclar agua con aceite a menos que se emulsionen!, lo que en términos ideológicos constituye forzar la ambigüedad doctrinaria hasta límites insostenibles. Comprender este fenómeno y sus consecuencias es la base previa para cualquier discusión -posterior ciertamente- sobre la creación de grupos u organizaciones.

VASECTOMÍA - MEDICINA GNÓSTICA

Es una operación quirúrgica llevada a cabo para esterilizar al hombre.
En la Vasectomía los dos conductos deferentes, por los que pasa el esperma de los testículos a la vesícula seminal, se localizan mediante una pequeña incisión en el escroto. El urólogo corta una porción de cada una, ata o cauteriza los extremos y sutura el corte. La operación es con anestesia local, indolora y el período de recuperación es breve. Según últimos estudios científicos, los efectos a largo plazo en el sistema inmunológico revelan que la Vasectomía puede causar serios problemas de salud.

¿QUÉ LE SUCEDE AL ESPERMA?

Después de la Vasectomía la producción de esperma es la misma que antes, aproximadamente 50.000 espermatozoides por minuto. Al carecer de un pasaje anatómico normal, los espermatozoides son consumidos por células destructoras de nuestro sistema inmunológico (macrófagos), se degeneran y producen antígenos (sustancias desconocidas para nuestro organismo) que hacen que se produzcan anticuerpos, los cuales atacarán a los espermatozoides, por no reconocerlos, generando los "Anticuerpos Antiesperma".

¿QUÉ OCURRE AL SISTEMA AUTOINMUNE?
Los anticuerpos nos inmunizan de ciertas enfermedades específicas del ambiente exterior. A través de los antígenos se activa el cuerpo para producir los anticuerpos apropiados para su defensa.
El problema grave es cuando el cuerpo genera defensas contra las células que él mismo produce, como ocurre en la Vasectomía y entonces el cuerpo se convierte en "AUTOINMUNE", alérgico a él mismo. Varios estudios científicos han descubierto tales anticuerpos como respuesta a los antígenos del esperma después de la Vasectomía.

¿CUÁLES SON LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES?

La autoinmunidad se ha implicado en esclerosis múltiple, diabetes mellitus, artritis reumatoide, algunos tipos de hepatitis, enfermedad de Addinson (funcionamiento inadecuado de las glándulas de la adrenalina) y lupus erimatoso.

Un estudio hecho por Thomas B. Clarkson y Nancy J. Alexander, llegó a la conclusión de que la "respuesta inmunológica a los antígenos de los espermas, que a menudo acompaña a la Vasectomía, puede agravar la artereosclerosis."

Las enfermedades artereoscleróticas, tales como la trombosis coronaria, el embolismo pulmonar, la tromboflebitis, la arteritis y la angina de pecho se agravan si se consume alimentos ricos en colesterol.

El análisis del Dr. Roberts hecho con sus propios pacientes, halló una alta correlación entre las enfermedades sistémicas y los hombres operados recientemente de Vasectomía. Observó súbitas apariciones de tromboflebitis, embolismo pulmonar, agrandamiento de los nodos linfáticos, inflamación de las articulaciones, narcolepsia severa (somnolencia incontrolable), hipoglicemia, diabetes mellitus, desequilibrios hormonales, con la consiguiente impotencia sexual, mal funcionamiento del hígado, erupciones de la piel, inflamación del epicardio, inflamación de la próstata, fibrosis pulmonar, desórdenes alérgicos, multiesclerosis aguda y coagulación alterada de la sangre.

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS PSICOLÓGICOS SECUNDARIOS DE LA ESTERILIZACIÓN?

Un estudio hecho en 1966 por el Dr. Frederick Ziegler, acerca de pacientes operados de Vasectomía y sus mujeres, mostró "cambios adversos sorprendentes", con desórdenes en la personalidad.

A cualquier persona que piense en una esterilización se le dice, o se le debe decir, que la operación es relativamente irreversible. Solo el 33% de las vueltas a las condiciones anteriores a la vasectomía y ligaduras de los tubos tienen un éxito completo. Cuando una persona decide realizar este proceso irrevocable, es psicológicamente difícil para él, o para ella, admitir que ha cometido un error. Esto explica por qué el número de los que quieren recomendar o expresar satisfacción sobre la esterilización es siempre mayor que el número de pacientes que se queja de los resultados reales de su propia operación.
Como explica el Dr. Wolfers, esta discrepancia en los cuestionarios recibidos por los pacientes consiste en que "la necesidad de convencernos a nosotros mismos se satisface convenciendo a otros".

Así, un estudio de 1191 operados de Vasectomía en una campaña de esterilización en la India , reveló un alto índice de impotencia sexual en los encuestados. Sin embargo, el 92% del mismo grupo, expresó estar satisfecho de la operación.

¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS SOCIALES DE LA ESTERILIZACIÓN?

Hay una gran necesidad de investigar las consecuencias sociales de la esterilización. Una de las preocupaciones es la implicación de ver el propio cuerpo como una máquina que puede desconectarse si una de sus funciones ya no se necesita más. Esto trae graves consecuencias. Los gatos y los perros son esterilizados para conveniencia de sus amos. Pero, ¿quiénes son los amos en el orden social humano?

¿PUEDE LA ESTERILIZACIÓN "VOLUNTARIA" CONDUCIR A LA ESTERILIZACIÓN "FORZADA"?

Si. Quizás el mayor peligro social de la esterilización "voluntaria" es que está sólo a medio camino de la esterilización "forzada".
Si se hace ignorar a la gente la realidad de que la esterilización deliberada es un mal serio y en su lugar se hace creer que es una acción moralmente neutral, el camino está preparado para la esterilización "forzada". En cualquier orden social decente, los ciudadanos pueden ser forzados moralmente a hacer ciertas cosas, pero no pueden ser forzados moralmente a realizar acciones malas o a consentirlas. Por ejemplo, las leyes de tráfico nos obligan a no exceder ciertos límites de velocidad, pero no hay nada inherentemente malo en conducir más lentamente. Por tanto, las leyes de tráfico no son una forma moral justificada de coerción.

Sin embargo, la esterilización ataca la integridad de la persona humana. Aún cuando esto pueda estar justificado algunas veces como castigo por un crimen, el mal de la esterilización no puede ser forzado a nadie como asunto de política social. No obstante, los nazis esterilizaron a aquellos que consideraron que eran "irreversibles" de acuerdo a las normas nazis, e Indira Gandhi lanzó una esterilización masiva coaccionada que finalmente provocó una revolución de las masas que tuvo como consecuencia su derrota electoral. En los Estados Unidos, Margaret Sanger, la fundadora de Planificación Familiar, avocó la esterilización de los pobres y ha habido otros intentos para usar la esterilización como control forzado de la población.

Centro Gnóstico Anael
Barranquilla - Colombia
http://www.anael.org
centroanael@gmail.com

BLARY.NATÁN

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA DESCENTRALIZACIÓN DEL SECTOR SALUD EN AMERICA LATINA

Antgonio Ugalde1, Nuria HomedeS2.

Este trabajo analízala experiencia Latinoamericana con la descentralización de servicios de salud como parte de la reforma de salud. Los autores examinan el significado del concepto de descentralización y discuten las diferentes modalidades de descentralización: geográfica, institucional y de funciones. Se identifican los objetivos que según los promotores de la descentralización la justifican y se documenta que en general no se han conseguido. Una revisión de la literatura y los estudios llevados a cabo por los autores sugieren que con frecuencia la descentralización ha producido resultados opuestos a los buscados, es decir, ha incrementado la inequidad, disminuido la eficiencia y calidad de los servicios, y aumentado los costos.
Se señala que la información existente no permite determinar con seguridad sí el fracaso de la descentralización se debe a la selección de políticas inadecuadas o a fallos en el proceso de implementación. Se reconoce que la descentralización es un proceso político complejo que no se puede diseñar ni imponer desde fuera y que antes de tomar la decisión de descentralizar es necesario identificar cual de las muchas modalidades de descentralización se quiere implementar, estimar los costos, anticipar los problemas que se pueden presentar en su proceso de implementación y buscar soluciones a los mismos. Los autores concluyen sugiriendo que los bancos m unilaterales han errado al forzar a los países a descentralizar de una manera improvisada sin tener en cuenta los diferentes contextos históricos, políticos, y socio-económicos.

IntroducciónEl estudio de la descentralización hay que ubicarlo en su contexto histórico, contrario a lo que varios autores han insinuado (Burki (A al. 1999, Veldhuyzen van Zanten y Semidel 1996) en Latinoamérica algunos servicios de salud han estado descentralizados hasta no hace muchos años. En Colombia fue durante la presidencia de Carlos Lleras Restrepo (1966-70) cuando el ministro de salud pública decidió centralizar aquellos hospitales privados que recibían la mayoría de sus fondos del sector público. Casi en su totalidad eran de origen canónico y estaban regidos por juntas de cuatro o cinco vocales, Personas de la burguesía local bajo la presidencia del obispo quien era el que los nombraba. La Iglesia se oponía a la planificación familiar y el ministro sintió la necesidad de controlar los hospitales para ofrecer servicios de control de la natalidad y mantener tina calidad mínima en la red de servicios. El gobierno decidió cortar la financiación a los hospitales que no cediesen el nombramiento de los presidentes de las juntas y mayoría de sus miembros al ministro de salud. De esta forma, de hecho y de derecho se transfirieron los hospitales y su administración del nivel local privado al nivel central público y por primera vez pudo el ministro empezar a planear el uso adecuado de los recursos hospitalarios de la nación.
En este mismo país durante la administración de López Michelsen (1962-1966) un intento por parte del ministerio de salud pública de centralizar los servicios de salud del departamento de El Valle terminó en un contencioso entre el gobernador y el ministro que las tribunales colombianos resolvieron a favor del gobernador.
También en Colombia durante muchos años la seccional de los servicios de salud del departamento de Antioquía hacia caso omiso a la obligación de enviar al ministerio sus presupuestos para obtener su aprobación, es decir actuaba, gracias a su poder político, con una autonomía de hecho (Ugalde 1970).
En Paraguay la desconcentración del ministerio de salud empezó en 1940 con la organización de los distritos sanitarios de Concepción, Encarnación, San Pedro, San Ignacio y Guiara. Los distritos podían retener todos los recursos generados a nivel local y contratar personal de acuerdo a los criterios técnicos establecidos por el nivel central. El primer plan nacional de salud (1957) reconocía esta capacidad de los niveles periféricos al definir las funciones de las regiones, distritos y centros de salud (Semidei et al. 1996).
En El Salvador, en 1978 una evaluación de los servicios de salud del país para Agencia Internacional para el Desarrollo de los EE.UU (USAID) identificaba la descentralización y autonomía hospitalaria como los obstáculos más serios a la planificación, es decir a un eficiente viso de recursos. También indicaba que la regionalización de los servicios hacía difícil a las regiones administrar los niveles locales: "Los mayores problemas para la planificación incluyen la autonomía de los hospitales del ministerio de salud pública que resulta en su independencia del sistema administrativo del ministerio, y en menor grado en la imposibilidad de organizar un sistema técnico de referencias" (Ruiz et al. 1978:206, nuestra traducción).
Se debe recordar también que en los países en vías de desarrollo bajo la órbita del capitalismo fue el Banco Mundial el que insistió en la década de los años cincuenta en que los gobiernos crearan, como así lo hicieron, los consejos/agencias de planificación nacional con el fin de utilizar de una forma mas eficiente sus recursos. Los consejos nacionales de planificación fueron, y en algunos sitios siguen siendo, agencias descentralizadas encargadas de decidir los planes de desarrollo Y la asignación de los fondos de inversión. Como el Banco Mundial era el asesor principal de los planes de desarrollo y el mayor prestamista de inversiones pública tenía interés en que los consejos de planificación fueran descentralizados para que sus decisiones quedaran fuera del debate político y así poder imponer más fácilmente sus decisiones a la rama, ejecutiva. Ello aseguraba la falta de participación comunitaria.
Finalmente, hay que reconocer que las empresas públicas e institutos descentralizados han sido un parte importante del sector público latinoamericano. En el sector salud además de los institutos de seguridad social existen una variedad de institutos/centros descentralizados por ejemplo nutrición, de investigación de salud, de medio ambiente, etc. Parte de la reforma del estado está dirigida a privatizar estas entidades descentralizadas sin tener en cuenta que las empresas privadas, frecuentemente transnacionales, presentan cada vez una administración y gestión centralizada. En el sector salud, la entrada de aseguradoras y HMOs transnacionales alejan la toma de decisiones de los usuarios.
Consecuencias de la descentralización.
La teoría administrativa pública distingue entre la definición de políticas y su implementación. Una política puede ser la adecuada para la consecución de un objetivo pero sufre modificaciones durante el proceso de implementación ya sea por problemas logísticos, fuga de autoridad, obstáculos que interponen grupos de presión, u otros vicios que son difíciles de prever o de controlar, El resultado es que los objetivos anticipados no se consiguen, o incluso que la situación final es peor que la que existía anteriormente. Naturalmente, en el caso de que la política esté equivocada tampoco se consigue el objetivo anticipado.
Hay muy poco conocimiento sobre políticas de descentralización. No hay una teoría comprobada por estudios de caso que confirme que cierta modalidad de descentralización causa alguno de los beneficios anteriormente discutidos (Bossert 1996, Collins 1996, La Forgia y Gonzalez-Block 1995). Por lo tanto cuando se afirma que la descentralización no ha conseguido los fines esperados no siempre se puede distinguir si es por una falla en la implementación o porque la política no es la adecuada.
La adopción de estructuras organizativas y tecnologías mas adecuadas a las realidades locales no se ha realizado por la falta de personal con capacidad técnica a niveles locales. Se puede subsanar con capacitación pero la experiencia indica que es difícil retener este personal o atraer otros de fuera en localidades que no tienen infraestructuras física y social de acuerdo a sus expectativas (escuelas, actividades culturales, centros de recreación y comerciales, etc.). Cuando en 1995 el ministerio de salud pública de El Salvador se descentralizó por provincias, la falta de personal capacitado en las provincias hizo que la casi totalidad de los médicos nombrados directores residían en San Salvador. La mayoría prefirió no trasladar su residencia a provincias y viajar a diario a sus oficinas provinciales. En este país, la posibilidad de montar equipos técnicos calificados en las provincias es muy reducida (Ugalde et al 1996).
Los promotores de la descentralización nunca consideraron que la descentralización pudiera tener consecuencias negativas para los sistemas de salud y para los usuarios, Estudios de caso sugieren que las ventajas anticipadas no se han materializado, es decir no ha habido mayor eficiencia, equidad, calidad, y satisfacción por parte de los usuarios, y que con frecuencia hay consecuencias negativas, En 1993 Gross y sus colaboradores (1992) no encontraron en su revisión bibliográfica de la literatura sobre descentralización ningún estudio que demostrara que la descentralización había mejorado la calidad de la atención primaria. Mas recientemente Bossert (1996) afirma: "Hoy día las grandes agencias de ayuda al desarrollo tales como el Bando Mundial y US.AID, cuyas políticas están dictadas por consideraciones ideológicas, están recomendando la descentralización. Estas políticas de descentralización no están avaladas por ninguna prueba de efectividad" (p. 150). De acuerdo a este autor, la evidencia sugiere que la descentralización ha fracaso en aumentar equidad, eficiencia, y calidad, y la participación comunitaria en promover el proceso democrático o la salud de la comunidad. Al contrario "muchas de las evaluaciones de los proyectos financiados por las agencias de desarrollo enseñan no solo que los objetivos no se alcanzan sino que las condiciones empeoran"
En México la primera fase de la descentralización (1983-95) terminó en fracaso. Según una evaluación para el Banco Interamericano de Desarrollo fue. un modelo de como no se debe descentralizar, "Los estados no llegaron a ganar ningún control que pudiera considerarse de importancia sobre ninguna parte de los servicios de salud, y casi todos los pequeñas ganancias que consiguieron en algún momento las volvieron a perder" Gershberg 1998:55). Al mismo tiempo, el impacto negativo fue severo al transferir uno de los programas más exitosos de atención de salud para los pobres IMSS-Solidaridad del Seguro Social alas secretarías de salud estatales que tenían menos recursos y personal. La calidad de los servicios de IMSS-Solidaridad se deterioraron visiblemente (ibid).
Se ha documentado que los líderes de las comunidades tienden a asignar el gasto. a actividades que no son siempre recomendables, por ejemplo a gastos en atención médica de alta tecnología en vez de programas preventivos (Holley 1990), o a satisfacer intereses de grupos. En Bolivia se pasaron los fondos para salud y educación a los municipios con la intención de que se invirtieran en los sectores sociales pero los alcaldes prefirieron gastarlos en infraestructura física de otros sectores, y las cuotas de recuperación de los centros de salud se utilizaban para complementar los salarios del personal, principalmente el de los médicos. La experiencia en Colombia demuestra que con la municipalización los alcaldes invirtieron en la construcción de hospitales donde de acuerdo con el mapa de distribución de infraestructura nacional correspondía un centro de salud. Lo mismo sucedió en los CLAS de Perú, donde la junta directiva de algunos centros decidió aumentar las cuotas de recuperación o vender medicamentos comerciales para tener más ganancias y poder convertir el centro de salud en un hospital. De otra parte, las comunidades no estar siempre dispuestas a seguir las recomendaciones basadas en principios técnicos bien establecidos. Durante el gobierno sandinista (1979-1990) en Nicaragua el ministerio repartió letrinas en áreas rurales y hubo quienes prefirieron venderlas para satisfacer otras necesidades que consideraban más perentorias (Ugaldel999).
El aumento de inquidad ha sido documentado por González-Block (1989) y sus colaboradores en México, En Chile hay amplia información que establece al aumento de la inequidad con la municipalización de los servicios. Los municipios o estados mas pobres tienen menos recursos que los mas ricos, un problema que se puede subsanar la transferencia de fondos de solidaridad, pero la determinación de la cantidad Y/ la modalidad de la transferencia son decisiones complejas y difíciles que no siempre consiguen reducir la inequidad como demuestra la experiencia de Colombia, que por otra parte es tino de los pocos países que ha establecido fondos de compensación. Incluso cuando no hay, descentralización financiera y los niveles locales reciben los fondos de niveles superiores, los decisores locales han distribuido los recursos en respuesta a las demandas de los hospitales y centros más poderosos, por ejemplo los universitarios, con lo cual las poblaciones más pobres han quedado más desatendidas, y ha aumentado la inequidad a nivel regional.
La descentralización aumenta el gasto debido a la organización de las nuevas administraciones, al entrenamiento del personal descentralizado y del personal central que debe reorientar sus actividades, a la subidas de salarios causadas por la homologación del personal que se transfiere de una institución a otra (se calcula que en Colombia el incremento fue del 33%)~ y al incremento de la demanda (La Forgia y Gonzalez Block, 1995). Al descentralizar se pierden las economías de escala en la compra de insumos, equipos y medicamentos con lo que se aumentan los costos. Lo mismo puede suceder con el mantenimiento de equipos, sobre todo en áreas de baja población o con un número pequeño de unidades. La solución es mantener centralizada las compras y evaluar si resultaría mas eficiente el mantenimiento de equipos desde el nivel central a través de un contrato con empresas privadas o con personal propio. Los nuevos gastos no siempre aumentan la producción de servicios, por ejemplo cuando se hacen nuevos nombramientos para las unidades descentralizadas pero por legislación vigente, reglamentos del servicio civil o presiones sindicales no se puede reducir la nómina a nivel central. Si este es el caso hay la eficiencia disminuye.
Los gobiernos provinciales descentralizados pueden tender a endeudarse, como sucedió en Argentina, ya bien sea por gastar mas de lo que ingresan o por préstamos que no pueden después pagar y que el gobierno central termina asumiendo. El Bando Mundial ha considerado que esta práctica es desestabilizadora para las economías de los países. Se puede limitar la capacidad de endeudamiento de las entidades descentralizadas por medio de legislación, pero ello limita el poder de las unidades descentralizadas.
La transferencia de responsabilidades se ha hecho en casi todos los países en nombre de la descentralización antes de estudiar detalladamente que modalidades se debieran seguir (presentadas en la Tabla 1) teniendo en cuenta el costo y nuevas fuentes de financiación, las variables demográficas, culturales, políticas, y el contexto histórico. Hay quienes piensan que la única forma de conseguir que las municipalidades cuenten con la capacidad administrativa es descentralizando, ya que esto les fuerza a desarrollar la capacidad o a importarla. Esto bien puede suceder en las municipalidades más grandes pero claramente en los miles de municipios pequeños de América Latina no es factible. Cuando se municipalizó la salud en Colombia un porcentaje muy alto de los alcaldes que ya eran elegidos por votación y que debían hacerse cargo del sector salud eran analfabetos, y tenían un conocimiento muy limitado de salud pública. Se ha calculado que por lo menos el 20% de las administraciones municipales no tenían la capacidad para ordenar el manejo del sector.
En muchos países el proceso de implementación ha sido causa de problemas y de conflictos institucionales que en algunos casos ha paralizado la descentralización. La improvisación por la falta de identificación de los obstáculos que la descentralización genera y la falta de personal capacitado, las presiones de los organismos internacionales por llevar a cabo la reforma neoliberal ha producido un proceso de descentralización que en algunos países se ha caracterizado por la improvisación.
En Paraguay se creó confusión al no diseñar mecanismos de coordinación entre los diferentes niveles. No se aclaró de antemano las funciones de las nuevas secretarías de salud dependientes del gobernador cuyas funciones duplicaban la de los directores regionales dependientes del ministerios creando serias fricciones entre los dos. Quedaron sin definir el sistema de financiación y las modalidades de transferencias de fondos (Veldhuyzen van Zanten et al 1996). Se descentralizó la compra de medicamentos que en un país pequeño como Paraguay probablemente aumentó los costos.
La Forgia y González-Block (1995) afirman que en Colombia la implementación de la descentralización fue prematura y todavía hay cierta confusión a nivel local" (pág. 5). En El Salvador, la descentralización sin ninguna programación ni estudios de factibilidad. El ministerio decidió empezar la reforma de salud descentralizando y la única preparación fue unas horas de entrenamiento a los jefes de los servicios de salud provinciales. En este país ni siquiera se desconcentró el ministerio.
La descentralización afecta los intereses de muchos trabajadores del sector salud que de una forma u otra pueden dificultar su implementación. Se ha reconocido que los administradores centrales no aceptan perder su poder, y que los administradores provinciales una vez que reciben el poder tampoco tienen interés en transferirlo -Y niveles inferiores, reproduciendo a nivel provincial el centralismo que se intentaba cambiar. Los empleados públicos que temen perder su empleo o beneficios laborales, cambio de residencia de actividades no solamente se oponen a los cambios sino se desincentivan y su productividad baja durante los periodos de cambio.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA DESCENTRALIZACIÓN DEL SECTOR SALUD EN AMERICA LATINA

Antgonio Ugalde1, Nuria HomedeS2.

RESUMEN. Este trabajo analízala experiencia Latinoamericana con la descentralización de servicios de salud como parte de la reforma de salud. Los autores examinan el significado del concepto de descentralización y discuten las diferentes modalidades de descentralización: geográfica, institucional y de funciones. Se identifican los objetivos que según los promotores de la descentralización la justifican y se documenta que en general no se han conseguido. Una revisión de la literatura y los estudios llevados a cabo por los autores sugieren que con frecuencia la descentralización ha producido resultados opuestos a los buscados, es decir, ha incrementado la inequidad, disminuido la eficiencia y calidad de los servicios, y aumentado los costos.
Se señala que la información existente no permite determinar con seguridad sí el fracaso de la descentralización se debe a la selección de políticas inadecuadas o a fallos en el proceso de implementación. Se reconoce que la descentralización es un proceso político complejo que no se puede diseñar ni imponer desde fuera y que antes de tomar la decisión de descentralizar es necesario identificar cual de las muchas modalidades de descentralización se quiere implementar, estimar los costos, anticipar los problemas que se pueden presentar en su proceso de implementación y buscar soluciones a los mismos. Los autores concluyen sugiriendo que los bancos m unilaterales han errado al forzar a los países a descentralizar de una manera improvisada sin tener en cuenta los diferentes contextos históricos, políticos, y socio-económicos.

Palabras clave: centralización, descentralización, América Latina, reforma.

ABSTRACT. This paper analyzes the Latin American experience wíth the decentralization of health services within the context of health reform. The authars examine the meaning of decentralization and discuss the different decentralization modalities: geographical, institutional and functional. The objectives proposed by the proponents of decentralizatio are identified and it is documented that in general they have not been achieved. After reviewing the literature and drawingfrom the authors'fieldwork, it is concluded that in many instances the Latin American programs of decentralization have produced results opposite to those intended, Le. they have increased inequality, reduced the efficieney and quality of care, and increased the costs of the services.
It is indicated that the existing information does not allow to determine of the fallure of decentralization is due to the selection of inadequate policies or constraints Jound during the process of implementation. It is recognized that decentralization is a complex political process, and it is suggested that before engaging in the decentralization of a health system policy makers sho uld decide the modality of decentralization they wish to implement, estimate the costs, and identify the potential obstacles which could surface during the implementation phase in order to find solutions. The authors conclude that the multilateral banks have erred by pressing governments to improvise the implementation of decentralization programs without taking into aecount the difterent historical, political, and socio-economic contexts.
Key words: centralization, decentralization, Latín América, reform.
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Rev. Situa set 00 - feb 01; 9(17): 6-17
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Introducción
El estudio de la descentralización hay que ubicarlo en su contexto histórico, contrario a lo que varios autores han insinuado (Burki (A al. 1999, Veldhuyzen van Zanten y Semidel 1996) en Latinoamérica algunos servicios de salud han estado descentralizados hasta no hace muchos años. En Colombia fue durante la presidencia de Carlos Lleras Restrepo (1966-70) cuando el ministro de salud pública decidió centralizar aquellos hospitales privados que recibían la mayoría de sus fondos del sector público. Casi en su totalidad eran de origen canónico y estaban regidos por juntas de cuatro o cinco vocales, Personas de la burguesía local bajo la presidencia del obispo quien era el que los nombraba. La Iglesia se oponía a la planificación familiar y el ministro sintió la necesidad de controlar los hospitales para ofrecer servicios de control de la natalidad y mantener tina calidad mínima en la red de servicios. El gobierno decidió cortar la financiación a los hospitales que no cediesen el nombramiento de los presidentes de las juntas y mayoría de sus miembros al ministro de salud. De esta forma, de hecho y de derecho se transfirieron los hospitales y su administración del nivel local privado al nivel central público y por primera vez pudo el ministro empezar a planear el uso adecuado de los recursos hospitalarios de la nación.
En este mismo país durante la administración de López Michelsen (1962-1966) un intento por parte del ministerio de salud pública de centralizar los servicios de salud del departamento de El Valle terminó en un contencioso entre el gobernador y el ministro que las tribunales colombianos resolvieron a favor del gobernador.
También en Colombia durante muchos años la seccional de los servicios de salud del departamento de Antioquía hacia caso omiso a la obligación de enviar al ministerio sus presupuestos para obtener su aprobación, es decir actuaba, gracias a su poder político, con una autonomía de hecho (Ugalde 1970).
En Paraguay la desconcentración del ministerio de salud empezó en 1940 con la organización de los distritos sanitarios de Concepción, Encarnación, San Pedro, San Ignacio y Guiara. Los distritos podían retener todos los recursos generados a nivel local y contratar personal de acuerdo a los criterios técnicos establecidos por el nivel central. El primer plan nacional de salud (1957) reconocía esta capacidad de los niveles periféricos al definir las funciones de las regiones, distritos y centros de salud (Semidei et al. 1996).
En El Salvador, en 1978 una evaluación de los servicios de salud del país para Agencia Internacional para el Desarrollo de los EE.UU (USAID) identificaba la descentralización y autonomía hospitalaria como los obstáculos más serios a la planificación, es decir a un eficiente viso de recursos. También indicaba que la regionalización de los servicios hacía difícil a las regiones administrar los niveles locales: "Los mayores problemas para la planificación incluyen la autonomía de los hospitales del ministerio de salud pública que resulta en su independencia del sistema administrativo del ministerio, y en menor grado en la imposibilidad de organizar un sistema técnico de referencias" (Ruiz et al. 1978:206, nuestra traducción).
Se debe recordar también que en los países en vías de desarrollo bajo la órbita del capitalismo fue el Banco Mundial el que insistió en la década de los años cincuenta en que los gobiernos crearan, como así lo hicieron, los consejos/agencias de planificación nacional con el fin de utilizar de una forma mas eficiente sus recursos. Los consejos nacionales de planificación fueron, y en algunos sitios siguen siendo, agencias descentralizadas encargadas de decidir los planes de desarrollo Y la asignación de los fondos de inversión. Como el Banco Mundial era el asesor principal de los planes de desarrollo y el mayor prestamista de inversiones pública tenía interés en que los consejos de planificación fueran descentralizados para que sus decisiones quedaran fuera del debate político y así poder imponer más fácilmente sus decisiones a la rama, ejecutiva. Ello aseguraba la falta de participación comunitaria.
Finalmente, hay que reconocer que las empresas públicas e institutos descentralizados han sido un parte importante del sector público latinoamericano. En el sector salud además de los institutos de seguridad social existen una variedad de institutos/centros descentralizados por ejemplo nutrición, de investigación de salud, de medio ambiente, etc. Parte de la reforma del estado está dirigida a privatizar estas entidades descentralizadas sin tener en cuenta que las empresas privadas, frecuentemente transnacionales, presentan cada vez una administración y gestión centralizada. En el sector salud, la entrada de aseguradoras y HMOs transnacionales alejan la toma de decisiones de los usuarios.
El concepto de descentralización. No hay un consenso claro sobre el significado de descentralización. Tradicionalmente se habla de desconcentración como una forma de transferencia decisoria limitada de tipo administrativo a niveles inferiores, Y de devolución como una transferencia de poder decisorio total a unidades gestoras de menor tamaño, que pueden o no coincidir con las divisiones administrativa-políticas tradicionales de un país (provincias/ departamentos/estados y municipios).
Por razones demográficas y/o niveles de tecnología el sector salud crea entidades administrativas, por ejemplo distritos o regiones de salud, que pueden incluir varios municipios, y la descentralización significa la des concentración o devolución de autoridad a estas unidades. En programas de control de enfermedades transmisibles por ejemplo malaria o TB, los límites geográficos no siempre coinciden con divisiones administrativa-políticas.
Cuando este es el caso la entidad administrativa que recibe la desconcentración o devolución del poder decisorio lo ejerce en varios estados/provincias o parte de ellos, y con frecuencia hay problemas de coordinación.
La descentralización puede incluir o limitarse a conceder cierto grado de autonomía a una unidad de provisión de servicios. En los últimos años está cobrando mucha vigencia la concesión de autonomía a los hospitales. También se distingue entre descentralización geográfica y descentralización de una institución pública con capacidad decisoria independientemente de los poderes legislativo y ejecutivo, que la literatura refiere como delegación de poder (Bossert 1996, Hommes 1995). En esta categoría se incluyen los institutos públicos descentralizados o para estatales. La descentralización que está teniendo lugar en la mayoría de los países del tercer mundo como parte del proceso de reforma del sector salud se refiere casi exclusivamente a la geográfica y en ella nos concentraremos en este trabajo.
Variables que influyen en la decisión de centro descentralizar. En todos los sistemas de salud hay actividades que no pueden descentralizarse. A modo de ejemplo y sin intentar ser exhaustivos, se pueden menciona las siguientes: las que establecen normas de control de calidad de servicios, de enfermedades transmisibles, de salud ocupacional, de calidad de agua y del medio ambiente; las que determinan la cantidad y distribución de los fondos de solidaridad, las dirigidas a definir la lista de medicamentos básicos; las que establecen el plan de desarrollo de recursos humanos para la provisión de servicios y para la administración de los mismos; las que establecen estándares; las que regulan las actividades económicas que tienen impacto en la salud como pueden ser la producción, transporte, y distribución de alimentos; y las que establecen las normas generales de financiación de los endeudamiento de los servicios. centralizadas porque son propios de un gobierno central.
Hay variables que condicionan las funciones que se pueden descentralizar. Entre ellas podemos mencionar: el tamaño de un país en términos de extensión o de población, el nivel de desarrollo socio-económico del país o de una unidad político-adininistrativa, el contexto histórico, el contexto político y el contexto cultural son variables que hay que tener en cuenta. Los siguientes ejemplos ilustran las limitaciones impuestas por estas variables. Economías de escala requieren que países pequeños centralicen la compra de insumos, incluyendo medicamentos. Difícilmente podrán países pequeños o de escaso desarrollo económico descentralizar licitaciones si quieren conseguir eficiencia. Dentro de países grandes como Brasil, México, Colombia jurisdicciones pequeñas como municipios o estados de escasa población pueden obtener economías de escala si hacen sus propias licitaciones.
Igualmente, resulta muy difícil a unidades político-administrativas pequeñas de escasos recursos económicos establecer normas de salud ambiental y de salud preventiva-promocional a las que se oponen las grandes compañías nacionales y mucho menos a las transnacionales. La regulación de las compañías multinacionales es uno de los grandes problemas incluso para los gobiernos nacionales.
Los servicios de atención médica necesitan un mínimo de población cuyo número aumenta a medida que aumenta la complejidad del servicio. Por lo tanto, no todas los municipios o incluso provincias pueden ofrecer servicios de cierta complejidad. Esto exige que hospitales, laboratorios den servicios a varios municipios pequeños, y hospitales especializados de tecnologías avanzadas quizá a varias provincias pequeñas. El estado de Sao Paulo, creó niveles administrativos intermedios entre el estado y los municipio llamados escritorios regionales de salud (ERSA). El ERSA es "una unidad de gasto del sistema presupuestarlo y financiero y un órgano subsectorial del sistema de administración de recursos humanos", agrupa el laboratorio regional, el hospital psiquiátrico y otros hospitales, el servicio ambulatorio de salud mental y los centros de salud" (Acevedo Mercadante et al 1994:388). Además los 65 ERSA dependen para algunas funciones de cinco coordinaciones generales de salud (CRS). Chile también regionalizó la atención hospitalaria al crear las áreas de salud, cuyos hospitales sirven a varios municipios. La necesidad de agrupar varios municipios/provincias en regiones de salud impone importantes limitaciones en la descentralización local y, provincial.
Las experiencias de Chile, Colombia y Brasil, países que han avanzado mas en el proceso de descentralización sugieren que la descentralización tipo regionalización crea problemas de coordinación y de ineficiencia al aumentar referencias innecesarias a niveles superiores. El problema se agrava cuando los sistemas de financiación de los niveles son independientes ya que los niveles inferiores disminuyen su gasto al transferir el cuidado del paciente, al nivel de especialidad, y/o aumentan la satisfacción de los usuarios. La ambigüedad técnica hace difícil reglamentar las referencias incluso con adecuados sistemas de control y supervisión.
Aún en países que han sido poco descentralizados como Costa Rica existe este problema entre las unidades descentralizadas a través de la privatización. Según el director médico de una de las cooperativas de salud, como el contrato con la Caja Costarricense de Seguridad Social (CCSS) que financia la cooperativa no normatiza las referencia s, hay una tendencia entre los médicos de la cooperativa a referir pacientes a hospitales y especialistas de la CCSS cuando probablemente no es necesario hacerlo. Hace unos años, al inicio de la cooperativa se referían entre un 5 y 10% de las visitas, hoy día el porcentq1e está entre el 20 y 25%. El médico se ahorra tiempo y la cooperativa dinero (Entrevista director de la cooperativa Tibás, mayo 2000). Si se tiene en cuenta que el costo per cápita de atención es entre 3 y 5% mas alto en la cooperativa que en la CCSS se explica que los usuarios de la cooperativa estén satisfechos. El modelo de sistema nacional/regional de atención médica organizado a través de institutos públicos descentralizados que a su vez estén desconcentrados se presenta como alternativa atractiva a la descentralización.
Modalidades de descentralización. Hay una gran variedad de posibles modalidades de descentralizar los servicios de salud. La Tabla 1 presenta una matriz que por razones de espacio es simplificada, que da una idea de la complejidad de la descentralización, La matriz no es estática, a medida que cambian las tecnologías y hay transformaciones políticas, demográficas, y económicas irán evolucionando las opciones. (Ver Tabla 1)
Tabla 1
Modalidades de Centralización del Sector de Salud

La gestión y administración del sector salud incluye muchas funciones, instituciones y niveles administrativos. Como enseña la Tabla 1, se puede descentralizar a varios niveles geográficos (regional, provincial, municipal, comunal) y dentro de cada uno de ellos a nivel de establecimientos (hospital, centro de salud, centros de diagnósticos etc.). La descentralización a nivel de establecimientos amerita la discusión pero por razones de espacio no podemos discutir las variedades de autonomía institucional que pueden diseñarse.
El número de funciones que se pueden descentralizar es grande. En términos generales, podemos distinguir funciones fiscales, programáticas, de recursos humanos, de mantenimiento, y compra de insumos; y cada una de estas incluye un sin fin de funciones que hay que identificar y decidir si son de control central o si pueden descentralizarse y a que nivel.
Funciones fiscales. La generación de fondos puede descentralizarse total o parcialmente, y la generación de fondos a nivel local puede estar o no estar reglamentada a nivel central. Las provincias y municipios pueden a su vez permitir que las unidades proveedoras de servicios generen fondos propios a través de cuotas de recuperación. Las entidades descentralizadas mas ricas tienen capacidad de captar mas recursos que como se verá más adelante ha aumentado la inequidad.
Es importante definir quien ordena el gasto. Se puede ordenar dentro o fuera del sector, y dentro del sector lo pude ordenar en todo o en parte las secretarías de salud provincial o municipal o las instituciones proveedoras de servicios. Cualquier variedad ofrece ventajas y desventajas. En Colombia el ordenamiento del gasto está reglamentado desde el nivel central a través de formulas muy complicadas que limitan la autonomía local.

Funciones programáticas. Otra función del sector salud es la definición de los programas de prevención y promoción. En los niveles locales puede haber desincentivos para ejecutar programas que tienen externalidades. Departamentos, regiones y municipios de salud puede decidir no programar funciones con externalidades con la intención de beneficiarse del programa de la Jurisdicción vecina, o esperar hasta que la jurisdicción vecina lo haga para evitar un gasto que de ser hecho por una sola jurisdicción tendría un costo-beneficio alto.

Recursos humanos. La descentralización del recurso humano incluye la transferencia de decisiones sobre la formación y el manejo del recurso humano. Los programas de formación de técnicos superiores (médicos, farmacéuticos, ingenieros sanitarios, enfermeras universitarias, etc.) Corresponden al ministerio de educación y son nacionales. La formación de personal de apoyo puede transferirse a provincias o municipios, por ejemplo los promotores de salud, pero el plan de capacitación puede estar diseñado en un nivel superior. El manejo de personal incluye funciones de planificación de necesidad de recursos, selección, evaluación, transferencia, promoción y despido de personal, formación continuada, determinación de escalas salariales, paquetes de beneficios, etc. Cada una de estas funciones puede estar centralizada o descentralizada a diferentes niveles. Por ejemplo, en Paraguay, los departamentos no tienen capacidad de reclutamiento pero pueden hacer transferencias de personal dentro de la Jurisdicción y pueden despedir. En México los estados pueden despedir pero corren el peligro que la plaza vacante desaparezca. Justificación para los actuales políticas de descentralización.
De acuerdo a los que impulsan la descentralización, cada día es mas evidente que los servicios descentralizados de salud facilitan una gestión mas flexible, planificación y toma de decisiones mas eficiente (Hombres 1995, Collins 1994, Mills et al. 1990, Cheema y Rondinelli 1983). De los 75 países en vías de desarrollo con población de más de 5 millones, 63 han transferido o están en el proceso de transferir poder político a los gobiernos locales (Dillinger 1994). Esta tendencia universal hacia la descentralización ha sido justificada por razones políticas, administrativas y económicas que surgen de diferentes y a veces contrastadas posiciones ideológicas (Collins 1996, Bossert 1996, Scarpaci 1992).

Participación comunitaria y democratización. La declaración de Alma Ata (1978) consideró la participación comunitaria en atención primaria una garantía para que los servicios respondan a la necesidad de los usuarios y sean aceptados por ellos. Se piensa que la participación comunitaria es un medio que ayuda a los usuarios a definir sus necesidades. La comunidad conjuntamente con los proveedores deciden como satisfacerlas, lo cual facilita la implementación de programas, y asegura su aceptación (Hommes 1995, Winkler 1994 Acevedo Mercadante el at 1994). También se ha sugerido que la participación comunitaria incrementa la posibilidad de que usuarios exijan cuentas (accountability) a los trabajadores de salud ya que la supervisión y el control de las actividades del personal es mas fácil en un sistema de salud descentralizado: "La participación comunitaria en la supervisión de los servicios resulta en una entrega mas oportuna de los mismos, en mayor cobertural, y mejora la calidad (Veldlhuyen van Zanted y Semidel 1996). Dicho de otra forma, la descentralización hace más flexible la gestión, y permite ajustar los servicios a las necesidades locales. Desde esta perspectiva, la descentralización y la participación comunitaria se complementan (Acevedo Mercadante el at 1994), aunque la declaración de Alma Ata no sugiere como se resuelven los conflictos que se generan cuando los deseos de la comunidad van en contra de principios técnicos.
Los bancos multilaterales, AID, las Naciones Unidas y otras agencias de desarrollo incluyen una dimensión política entre las razones por las cuales promueven la descentralización. De acuerdo a ellos, la descentralización a través de la participación comunitaria promueve la democracia en países que históricamente han estado gobernados por regímenes autoritarios o dictaduras (La Forgia y González Block 1995, Scarpaci 1992). Veldhuyen van Zanted y Semidel (1996) en su reporte sobre Paraguay confirman el rol de las agencias de desarrollo en promover la descentralización con el objetivo de fortalecer la democracia:
La descentralización "... tiene por objetivo construir una sociedad participante a través de las nuevas instituciones democráticas. Este esfuerzo ha sido facilitado en gran medida a través del apoyo prestado desde un principio por la Agencia de Desarrollo Internacional de los Estados Unidos al ministerio de salud ..." (p. ix, nuestra traducción). Según el discurso reformador, el municipio es la unidad político-administrativa, en donde se "concreta la descentralización y democratización" (Del Valle López 1998). Desde la OMS Janovsky ( 1995) afirma:

En muchos países del mundo, los gobiernos elegidos democráticamente están tomando los primeros pasos después de muchos años de regímenes autoritarios y sistemas de políticos controlados por un solo partido. La participación pública y mayor descentralización son generalmente partes esenciales del proceso de democratización.
... Los objetivos políticos (de la descentralización ) incluyen democracia, participación popular, rendimiento de cuentas (accountability), comunicación centro-periferia, apoyo al sistema electoral, etc. (págs. 6-7, nuestra traducción).

Eficiencia y mejora de la calidad. Los servicios de salud de la región adolecen de un gran número de deficiencias administrativas que se han sido identificadas en numerosas evaluaciones y que se han convertido en la regla mas que en la excepción. Una lista no exhaustiva incluye: falta de insumos básicos, mantenimiento inadecuado de equipo e instalaciones, uso inapropiado y robo de recursos, ausentismo laboral, y falta de cumplimiento de horarios (ANSAL 1994, Ugalde y Homedes 1994, Sangumetty et al., 1988, Becht y Bravo, Angell y Graham 1995, Fernández 1998, Azedevo Mercadante 1994... ).
Estos problemas contribuyen en gran parte a la ineficiencia y baja calidad de los servicios.
Otras razones que contribuyen a fallos administrativos es la pérdida o "fuga" de autoridad que tiene lugar en todas las organizaciones de cierto tamaño como parte del proceso de transmisión de órdenes desde los niveles superiores a los inferiores, cuanto mas grande o mas niveles tenga una organización mayor es la fuga. Otro principio de teoría de organizaciones seria la que cuando el producto y el proceso de producción están standarizados y, el contexto externo es estable las instituciones jerarquizadas pueden responder de forma adecuada a las demandas de la población. Si el producto está poco estandardizado y hay cambios contextuales que afectan la capacidad de sobrevivencia institucional la toma de decisiones debe hacerse mas rápidamente y, se debe delegar este poder en estructuras de menos tamaño.
Reducción del gasto central y privatización. Un objetivo no declarado de la descentralización es reducir los aportes del gobierno central al sector salud. Los ajustes estructurales impuestos a muchos países para facilitar el pago de la deuda externa exigían la disminución del gasto público central. De acuerdo a Griffin (1999:78), economista del Banco Mundial: "La primera etapa de la descentralización del sector salud en Argentina en 1978 estaba dirigida al nivel provincial mas que al municipal. Su objetivo primordial fine reducir la carga fiscal del gobierno central mas que la búsqueda de eficiencia o equidad (nuestra traducción)," Por ello, según se ha reportado en vanos países ha habido provincias y municipios que se han opuesto a recibir las responsabilidades transferidas ya que no iban acompañadas de los recursos necesarios (Ugalde y Homedes 1998). En Brasil, los gobiernos municipales y estatales aumentaron su participación financiera con la descentralización. Por ejemplo, en Sao Polo la participación estatal y municipal pasaron de ser un 22,8 y 5,7% en 1980 a 37,9 y 23,8% en 1990 respectivamente.
Algunos autores han señalado que la privatización es un tipo de descentralización (Rondinelli 1983) una visión que no es compartida por otros (Collins and Green 1994). Una de las grandes innovaciones de la reforma ha sido la promoción de la concesión de la autonomía a los hospitales. Cuando el control del hospital o centro de salud ha pasado a una junta comunal, fundación u otra entidad sin ánimo de lucro, y ciertamente cuando se ha transferido a una empresa privada, aunque la financiación siga siendo pública, se puede afirmar que ha sido privatizado. Así lo han intuido los trabajadores hospitalarios que generalmente se han opuesto a la autonomía hospitalaria por miedo a perder sus privilegios de empleados públicos.
Algunos críticos han ido mas allá y han afirmado que la descentralización es una excusa para justificar la privatización de los servicios. En El Salvador uno de los objetivos de un proyecto para el sector salud que iba a ser en gran parte financiado por el Banco Mundial por un total de $US 120 pero que nunca llegó a materializarse, unía en uno de sus tres objetivos principales la descentralización y la privatización: "La diversificación de la responsabilidad de la provisión de atención médica a través de la descentralización de responsabilidades públicas y la expansión de la financiación pública de proveedores privados" (Banco Mundial 1995:1). En varios países los planes de descentralización a nivel municipal contemplan dar a los municipios la libertad de contratar con ONGs y con empresas comerciales para la provisión de servicios médicos. (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social 1995, Verdugo 1998 ... ).

Consecuencias de la descentralización.
La teoría administrativa pública distingue entre la definición de políticas y su implementación. Una política puede ser la adecuada para la consecución de un objetivo pero sufre modificaciones durante el proceso de implementación ya sea por problemas logísticos, fuga de autoridad, obstáculos que interponen grupos de presión, u otros vicios que son difíciles de prever o de controlar, El resultado es que los objetivos anticipados no se consiguen, o incluso que la situación final es peor que la que existía anteriormente. Naturalmente, en el caso de que la política esté equivocada tampoco se consigue el objetivo anticipado.
Hay muy poco conocimiento sobre políticas de descentralización. No hay una teoría comprobada por estudios de caso que confirme que cierta modalidad de descentralización causa alguno de los beneficios anteriormente discutidos (Bossert 1996, Collins 1996, La Forgia y Gonzalez-Block 1995). Por lo tanto cuando se afirma que la descentralización no ha conseguido los fines esperados no siempre se puede distinguir si es por una falla en la implementación o porque la política no es la adecuada.
La Tabla 2 resume las ventajas anticipadas por los promotores de la descentralización que hemos presentado en la sección anterior, los problemas que han sido identificados en la literatura y en nuestro trabajo de campo en varios países, y las soluciones que podemos ofrecer a los problemas de implementación.
Tabla 2
Ventajas de la descentralización y posibles soluciones a los problemas de implementación
A. Ventajas B. Problemas en la implementación C. Soluciones al problema de implementación
1. Participación comunitaria en la identificación de necesidades. 1. Las élites locales no sigues las prioridades identificadas por la comunidad 1. Difícil de visualizar
2. Falta de participación porque la comunidad intuye, por experiencias pasadas que su opinión no va a ser tenida en cuenta. 2. Difícil de solucionar a corto plazo.
Mejorar la legimitación de las autoridades locales.
3. Falta de participación porque los miembros de la comunidad no consideran que el tiempo empleado corresponda a beneficios que se podrían obtener. 3. Ofrecer mayores incetivos.
4. La comunidad puede hacer solucitudes que no son las más adecuadas para la salud. 4. Educación de la comunidad
2. Mejora la eficiencia de conjugar las necesidades manifestadas de la comunidad con los servicios ofrecidos. 5. Es difícil porque suele fallar alguno de los insumos necesarios. 5. Mejor planificación
3. Permite adoptar estructuras organizativas y tecnológicas más adecuadas a las realidades locakes. 6. Puede fallar capacidad gerencial en el nivel descentralizado 6. Capaciotación ioi importación de personal capacitado
7. Puede haber resistencia del personal de salud para adaptarse a la demanda local 7. Incorporación de personal local y educación del personal de salud. Puede reducir también el éxodo o fuga de personal.
8. Puede incrmentar los costos al incrementar programas específicos a diferentyes realidades llocales.
4. Disminuye la fuga de autoridad al tomarse las decisiones mas cercanas de la base.
5. Supervición mas cercana y mejor control del personal. 9. Resistencia por parte del personal de salud.
En niveles descentralizados pequeños es muy difícil hacer la supervición técnica de los médicos. 8. Educación del personal de salud.
6. supervición mas cercana del manejo de los fondos y mayor transparencia 10. Manipulación por parte de las élites locales responsables de los procesos. 9. Mejora del sistema político y jurídico, sin embargo esto puede conllevar un aumento de la violencia/represión.

Se puede observar que algunas ventajas no son realizables porque no se pueden implementar sin que se desvirtúen su propósito y no hemos encontrado solución al problema. Por ejemplo, el objetivo de estimular la participación comunitaria. Hay una literatura muy extensa que explica la dificultad de dar participación a la comunidad. porque las elites nacionales y/o locales no tienen interés en compartir su poder (Ugalde 1999, 1985, Macdonald 1993, Collins 1989, Brownlea, 1987, OPS 1984). Basándose en su experiencia en Chile Scarpaci (1992) comenta: "raramente habrá una descentralización auténtica, porque a nivel local es una amenaza contra los intereses de las clases dominantes" (pág. 236).
La adopción de estructuras organizativas y tecnologías mas adecuadas a las realidades locales no se ha realizado por la falta de personal con capacidad técnica a niveles locales. Se puede subsanar con capacitación pero la experiencia indica que es difícil retener este personal o atraer otros de fuera en localidades que no tienen infraestructuras física y social de acuerdo a sus expectativas (escuelas, actividades culturales, centros de recreación y comerciales, etc.). Cuando en 1995 el ministerio de salud pública de El Salvador se descentralizó por provincias, la falta de personal capacitado en las provincias hizo que la casi totalidad de los médicos nombrados directores residían en San Salvador. La mayoría prefirió no trasladar su residencia a provincias y viajar a diario a sus oficinas provinciales. En este país, la posibilidad de montar equipos técnicos calificados en las provincias es muy reducida (Ugalde et al 1996).
Los promotores de la descentralización nunca consideraron que la descentralización pudiera tener consecuencias negativas para los sistemas de salud y para los usuarios, Estudios de caso sugieren que las ventajas anticipadas no se han materializado, es decir no ha habido mayor eficiencia, equidad, calidad, y satisfacción por parte de los usuarios, y que con frecuencia hay consecuencias negativas, En 1993 Gross y sus colaboradores (1992) no encontraron en su revisión bibliográfica de la literatura sobre descentralización ningún estudio que demostrara que la descentralización había mejorado la calidad de la atención primaria. Mas recientemente Bossert (1996) afirma: "Hoy día las grandes agencias de ayuda al desarrollo tales como el Bando Mundial y US.AID, cuyas políticas están dictadas por consideraciones ideológicas, están recomendando la descentralización. Estas políticas de descentralización no están avaladas por ninguna prueba de efectividad" (p. 150). De acuerdo a este autor, la evidencia sugiere que la descentralización ha fracaso en aumentar equidad, eficiencia, y calidad, y la participación comunitaria en promover el proceso democrático o la salud de la comunidad. Al contrario "muchas de las evaluaciones de los proyectos financiados por las agencias de desarrollo enseñan no solo que los objetivos no se alcanzan sino que las condiciones empeoran" (Ibid, pág. 148).
En el Cuadro 3 presentamos algunos de los aspectos negativos que hemos encontrado en nuestro trabajo de campo y en la literatura, sus posibles soluciones y las consecuencias de estas soluciones.
Tabla 3
Desventajas de las descentralización y posibles soluciones
D. Desventajas E. Posibles Soluciones F. Posibles consecuencias de la solución propuesta
1. Pérdida de las economias de escala en la compra de medicamentos, equipos (y mantenimiento) y de otros insumos. 1. Hacer estudios específicos para diferentes tipops de insumos y de mantenimeitno.
Puede ser aconsejable do descentralizar algunas de estas funciones.
2. Mayor dificultad a la coordinación intersectorial. 2. Mejorarla realización personal entre decisores de diferentes sectores. Difícil a corto plazo
3. Incrementando de ineficiencia y baja de calidad por falta de personal capacitado en los niveles descentralizados. 3. descentralizar sólo cuando se asegura la capacidad técnica y gerencial en los niveles descentralizados.
Planificación adecuada de recursos humanos. 1. Necesidades de posponer la descentralización
4. Pérdida de la carrera administrativa. 4. En algunos casos se puede reorganizar la carrera administrativa a nivel local. No se puede hacer en los niveles municipales pequeños y a nivel comunal
5. Disminución de la capacidad planificadora del sector por la fragmentación decisoria. 5. Es inevitable
6. Las entidades con mayor poder político o económico se benefician desproporcionadamente aumentando la inequidad. 6. Transparencia de fondos de solidaridad a las entidades políticamente más débiles 2. Disficultades de establecerla cuantía y el destino de los fondos de solidaridad.
7. Con freceuncia personal que trabaja en el mismo establecimiento puede estar contratado por diferentes niveles con diferentes escalas salariales, beneficios y políticas de recursos humanos. 7. Unificar las condiciones de trabajo y los beneficios de todo personal. 3. Incrementar los costos.
8. Pérdida de la capacidad negociadora de los trabajadores al fragmentarles. 8. Incrementar el federalismo laboral. 4. Límita la capacidad de control de personal por el ente descentralizado.
9. Dentro de una misma entidad descentralizada las poblaciones mas pobres tienden a beneficiarse menos. 9. Mejora de la capacidad negociadora de los grupos mas desprotegidos.
Mejora de la capacidad planificadora local. 5. Oposición de las élites y conflictos políticos.
10. Disminución de la calidad y cantidad de lso servicios al descentralizar funciones sin asignar recursos suficientes
11. Tendencia a mantener el número de trabajadores en los niveles superiores con incremento de costos y la ineficiencia. 10. Transferencia de personal a los niveles descentralizados y disminución de personal a nivel central a través de jubilaciónes anticipadas y atrición. 6. Resistencia sindical a estas medidas.
12. Resistencia por parte de lso niveles burocráticos superiores a perder el poder
13. Aumento de la inequidad al aumentar la participación local en la financiación de lso eervicios.
14. Disminución de la calidad de atención y aumento de los costos cuando los servicios hospitalarios se descentralizan en un nivel y los servicios ambulatorios en otro nivel mas bajo. 11. Muy difícil solución
15. Se ha considerado como primer paso a la privatización de algunos servicios en particular cuando se tranfieren las responsabilidades o se contrata a ONGs. Puede deteriorarse la calidad y al acceso a los servicios. 12. Subsidiar la atención de la población que no queda pagar.
Controlar la calidad de la atención. 7. No hay ninguna metopdología capaz de identificar a los que ameritan el subsicdio.
Muy difícil controlar la calidad y determinar quien la controla

En México la primera fase de la descentralización (1983-95) terminó en fracaso. Según una evaluación para el Banco Interamericano de Desarrollo fue. un modelo de como no se debe descentralizar, "Los estados no llegaron a ganar ningún control que pudiera considerarse de importancia sobre ninguna parte de los servicios de salud, y casi todos los pequeñas ganancias que consiguieron en algún momento las volvieron a perder" Gershberg 1998:55). Al mismo tiempo, el impacto negativo fue severo al transferir uno de los programas más exitosos de atención de salud para los pobres IMSS-Solidaridad del Seguro Social alas secretarías de salud estatales que tenían menos recursos y personal. La calidad de los servicios de IMSS-Solidaridad se deterioraron visiblemente (ibid).
Se ha documentado que los líderes de las comunidades tienden a asignar el gasto. a actividades que no son siempre recomendables, por ejemplo a gastos en atención médica de alta tecnología en vez de programas preventivos (Holley 1990), o a satisfacer intereses de grupos. En Bolivia se pasaron los fondos para salud y educación a los municipios con la intención de que se invirtieran en los sectores sociales pero los alcaldes prefirieron gastarlos en infraestructura física de otros sectores, y las cuotas de recuperación de los centros de salud se utilizaban para complementar los salarios del personal, principalmente el de los médicos. La experiencia en Colombia demuestra que con la municipalización los alcaldes invirtieron en la construcción de hospitales donde de acuerdo con el mapa de distribución de infraestructura nacional correspondía un centro de salud. Lo mismo sucedió en los CLAS de Perú, donde la junta directiva de algunos centros decidió aumentar las cuotas de recuperación o vender medicamentos comerciales para tener más ganancias y poder convertir el centro de salud en un hospital. De otra parte, las comunidades no estar siempre dispuestas a seguir las recomendaciones basadas en principios técnicos bien establecidos. Durante el gobierno sandinista (1979-1990) en Nicaragua el ministerio repartió letrinas en áreas rurales y hubo quienes prefirieron venderlas para satisfacer otras necesidades que consideraban más perentorias (Ugaldel999).
El aumento de inquidad ha sido documentado por González-Block (1989) y sus colaboradores en México, En Chile hay amplia información que establece al aumento de la inequidad con la municipalización de los servicios. Los municipios o estados mas pobres tienen menos recursos que los mas ricos, un problema que se puede subsanar la transferencia de fondos de solidaridad, pero la determinación de la cantidad Y/ la modalidad de la transferencia son decisiones complejas y difíciles que no siempre consiguen reducir la inequidad como demuestra la experiencia de Colombia, que por otra parte es tino de los pocos países que ha establecido fondos de compensación. Incluso cuando no hay, descentralización financiera y los niveles locales reciben los fondos de niveles superiores, los decisores locales han distribuido los recursos en respuesta a las demandas de los hospitales y centros más poderosos, por ejemplo los universitarios, con lo cual las poblaciones más pobres han quedado más desatendidas, y ha aumentado la inequidad a nivel regional.
La descentralización aumenta el gasto debido a la organización de las nuevas administraciones, al entrenamiento del personal descentralizado y del personal central que debe reorientar sus actividades, a la subidas de salarios causadas por la homologación del personal que se transfiere de una institución a otra (se calcula que en Colombia el incremento fue del 33%)~ y al incremento de la demanda (La Forgia y Gonzalez Block, 1995). Al descentralizar se pierden las economías de escala en la compra de insumos, equipos y medicamentos con lo que se aumentan los costos. Lo mismo puede suceder con el mantenimiento de equipos, sobre todo en áreas de baja población o con un número pequeño de unidades. La solución es mantener centralizada las compras y evaluar si resultaría mas eficiente el mantenimiento de equipos desde el nivel central a través de un contrato con empresas privadas o con personal propio. Los nuevos gastos no siempre aumentan la producción de servicios, por ejemplo cuando se hacen nuevos nombramientos para las unidades descentralizadas pero por legislación vigente, reglamentos del servicio civil o presiones sindicales no se puede reducir la nómina a nivel central. Si este es el caso hay la eficiencia disminuye.
Los gobiernos provinciales descentralizados pueden tender a endeudarse, como sucedió en Argentina, ya bien sea por gastar mas de lo que ingresan o por préstamos que no pueden después pagar y que el gobierno central termina asumiendo. El Bando Mundial ha considerado que esta práctica es desestabilizadora para las economías de los países. Se puede limitar la capacidad de endeudamiento de las entidades descentralizadas por medio de legislación, pero ello limita el poder de las unidades descentralizadas.
La transferencia de responsabilidades se ha hecho en casi todos los países en nombre de la descentralización antes de estudiar detalladamente que modalidades se debieran seguir (presentadas en la Tabla 1) teniendo en cuenta el costo y nuevas fuentes de financiación, las variables demográficas, culturales, políticas, y el contexto histórico. Hay quienes piensan que la única forma de conseguir que las municipalidades cuenten con la capacidad administrativa es descentralizando, ya que esto les fuerza a desarrollar la capacidad o a importarla. Esto bien puede suceder en las municipalidades más grandes pero claramente en los miles de municipios pequeños de América Latina no es factible. Cuando se municipalizó la salud en Colombia un porcentaje muy alto de los alcaldes que ya eran elegidos por votación y que debían hacerse cargo del sector salud eran analfabetos, y tenían un conocimiento muy limitado de salud pública. Se ha calculado que por lo menos el 20% de las administraciones municipales no tenían la capacidad para ordenar el manejo del sector.
En muchos países el proceso de implementación ha sido causa de problemas y de conflictos institucionales que en algunos casos ha paralizado la descentralización. La improvisación por la falta de identificación de los obstáculos que la descentralización genera y la falta de personal capacitado, las presiones de los organismos internacionales por llevar a cabo la reforma neoliberal ha producido un proceso de descentralización que en algunos países se ha caracterizado por la improvisación.
En Paraguay se creó confusión al no diseñar mecanismos de coordinación entre los diferentes niveles. No se aclaró de antemano las funciones de las nuevas secretarías de salud dependientes del gobernador cuyas funciones duplicaban la de los directores regionales dependientes del ministerios creando serias fricciones entre los dos. Quedaron sin definir el sistema de financiación y las modalidades de transferencias de fondos (Veldhuyzen van Zanten et al 1996). Se descentralizó la compra de medicamentos que en un país pequeño como Paraguay probablemente aumentó los costos.
La Forgia y González-Block (1995) afirman que en Colombia la implementación de la descentralización fue prematura y todavía hay cierta confusión a nivel local" (pág. 5). En El Salvador, la descentralización sin ninguna programación ni estudios de factibilidad. El ministerio decidió empezar la reforma de salud descentralizando y la única preparación fue unas horas de entrenamiento a los jefes de los servicios de salud provinciales. En este país ni siquiera se desconcentró el ministerio.
La descentralización afecta los intereses de muchos trabajadores del sector salud que de una forma u otra pueden dificultar su implementación. Se ha reconocido que los administradores centrales no aceptan perder su poder, y que los administradores provinciales una vez que reciben el poder tampoco tienen interés en transferirlo -Y niveles inferiores, reproduciendo a nivel provincial el centralismo que se intentaba cambiar. Los empleados públicos que temen perder su empleo o beneficios laborales, cambio de residencia de actividades no solamente se oponen a los cambios sino se desincentivan y su productividad baja durante los periodos de cambio.

Discusión
La Forgia y González-Block (1995) en su estudio sobre descentralización concluyen. "La descentralización no mejorará automáticamente la eficiencia, igualdad, calidad o participación colectiva. El gran peligro es que los servicios de salud se pueden descentralizar sin que su funcionamiento cambie o mejore" (págs. 4-5). Bossert (1996) y Collins (1996) en sus revisiones de la literatura confirinan esta conclusión.
Como puede observarse por las fechas de la bibliografía que hemos citado, ya a finales de la década de 1980 empezaba a haber evidencia de que la descentralización no estaba resolviendo los problemas de administración pública que se esperaba, algunos estudio sugerían que podría aumentar costos e inequidad sin mejorar la calidad ni aumentar la participación. La pregunta es necesario hacer es la siguiente: ¿,por qué los organismos internacionales han seguido presionado a los países de la región para que se descentralicen? No hay, una respuesta obvia a esta pregunta, la mas lógica sugiere que la descentralización fue considerada, según han sugerido varios autores citados, un mecanismo a través del cual se llega eventualmente a la privatización, y, el modelo neoliberal considera aún hoy día que el sector privado es más eficiente que el público. Como hemos indicado, la descentralización se consideraba también como un medio para reducir los gastos del gobierno central con lo cual los países liberarían recursos para pagar la deuda a los bancos multilaterales, los principales promotores de la descentralización.
El fracaso de la descentralización es desafortunado, porque en algunos contextos algunas modalidaded de descentralización/desconcentración presentadas en la Tabla 1 puede resolver algunos de los problemas administrativos de los servicios de salud. Aún durante la segunda fase de descentralización en México (1996 al presente) que es muy limitada y está en estos momentos en suspenso un director estatal de los servicios de salud comentaba que la pequeña descentralización "Es una ventana de oportunidad para hacer ciertas cosas que antes no podían hacerse y que pueden tener un efecto positivo." Sería una pena que la ventana se cerrase porque las agencias internacionales de desarrollo presiones a los países a descentralizar de una forma improvisada conduciendo el esfuerzo a un fracaso.
Empieza a haber la suficiente experiencia de países para poder concluir que en América Latina la descentralización no es la solución, ni en un futuro próximo puede serla, a los problemas de gestión y administración mas graves que enfrentan los países de la región. Para mejorar la administración pública es necesario entender las causas de sus fallos, muchas de ellas pueden ser estructurales, y quizá no puedan subsanarse sin que primero se den cambios profundos en los sistemas políticos y jurídicos de los países, cambios que no pueden imponerse desde fuera. Aquellos países que consideren oportuno alguna modalidad de descentralización deben invertir tiempo y recursos para analizar si hay una base teórica sólida que permite, afirmar que los objetivos buscados se pueden conseguir a través de la política aprobada, y si estudios de caso lo confirman. También hace falta estimar el costo de la implementación y sus fuentes de financiamiento.
Se sabe muy poco sobre los procesos de implementación de políticas sanitarias en América Latina y de las transformaciones que las políticas sufren en el proceso de implementación. Estudios de implementación pueden identificar las causas por las que una política adecuada se va transformando a lo largo del proceso de implementación y los actores/decisores que intervienen, y las posibles soluciones. Estos estudios son complejos, costosos, y llevan tiempo porque generalmente exigen una metodología de observación.
Empezar a descentralizar antes de entender estos procesos puede, como hemos visto, tener consecuencias negativas que disminuyan aun mas la poca eficiencia, empeoren los servicios, creen mayor inequidad, y al mismo tiempo pueden ser muy costosos no solamente por los gastos en los que se incurren sino por connotación negativa que imprimen en los procesos de cambio. Nuestro estudio sugiere que la descentralización es un proceso de cambio muy complejo y que las agencias de desarrollo han errado al intentar imponerla en todos los países como una condición de modernización. Antes de desmontar la capacidad planificadora del gobierno central de un país es de sentido común asegurarse que lo que la substituye va a ser mas eficaz.
VER BIBLIOGRAFIA
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/situa/2001_n17/ventajas.htm